Гострі кондиломи опис. Види і типи кондилом. Діагностика гострих кондилом

Перші ознаки ниткоподібних або гострих кондилом.

Основні ознаки кондилом- це наявність утворень тілесного кольору, що піднімаються над поверхнею шкіри або слизової оболонки. Так виглядають найбільш часто зустрічаються гострі кондиломи. Ознаки іноді бувають і інші.

Ознаки кондилом у жінок

Перші ознаки ниткоподібних або гострих кондилом можуть з'явитися в різні терміни після інфекцією. Інкубаційний період може становити кілька тижнів або місяців.

ВПЛ довгий час перебуває в організмі. Він може взагалі не викликати жодних симптомів. Але в разі імунодефіциту з'являються освіти на шкірі червоні, рожеві або білі кондиломи. Вони також можуть мати різну форму і розміром.

Зустрічаються білі плоскі кондиломи, загострені, ниткоподібні.

При ВПЛ зустрічаються плямисті або папульозні висипання. Освіти можуть бути одиничними або множинними. Іноді вони зливаються між собою.

Білі виділення після видалення кондилом

Білий наліт після видалення кондилом з'являтися не повинен. Як правило, після деструкції освіти на його місці утворюється скориночка. Вона підсихає, і через тиждень відходить. Після видалення кондилом білий наліт може свідчити про бактеріальному ускладненні. Хоча таке трапляється вкрай рідко.

На сьогоднішній день застосовуються високотехнологічні методи деструкції утворень. Використовується лазер або

В ході процедури в рані знищуються всі мікроорганізми. Але зрідка нагноєння все ж відбувається.

Це можливо, коли пацієнт:

• видалив корочку, не дочекавшись її самостійного відходження
• забруднював ранку (купався у відкритих водоймах, нехтував гігієною і т.д.)
• не приймав призначені лікарем препарати і не обробляв ранку антисептиками

Мають значення в ризику інфікування і внутрішні чинники. У людини може бути знижений імунітет, через що приєднується бактеріальне запалення і утворюється гній.

Як правило, якщо білі нальоти з'явилися внаслідок інфекційних ускладнень, є й інші прізнакі.Ето хворобливість, набряклість, почервоніння на проблемній ділянці шкіри або слизової оболонки.

Кондилома від ферезолом стала білою

Ферезол- це препарат для видалення кондилом. Він викликає на шкірі хімічний опік.

За рахунок цього бородавка або кондилома гине. Однак часто пацієнти, що використовують Ферезол самостійно, не дотримуються основні правила його застосування. Тому кондилома може не зникнути. Нерідкі випадки, коли вона стає білою після використання препарату.

За інструкцією:

• Ферезол використовується тільки в умовах медичного закладу.
• Не можна обробляти шкіру кремом або маззю після використання ферезолом.
• Не можна бинтувати поверхню, яка була оброблена.
• Не можна носити синтетичний одяг, яка буде контактувати з обробленою шкірою.

Крім того, використовується Ферезол саме для видалення утворень на шкірі. Його нанесення на слизову оболонку не передбачено. При використанні препарату за правилами кондилома не повинна стати білою. Вона відривається, тому що клітини освіти гинуть внаслідок хімічного опіку. Через тиждень після цього проводиться повторна обробка щоб уникнути рецидиву.

Білі кондиломи під головкою

Не завжди освіти, які з'являються на статевих органах, є кондиломами. З цієї причини ви не можете самі собі ставити діагноз і самі лікуватися. Тільки лікар зможе розібратися, в чому причина патологічних змін на шкірі, і як їх краще усунути.

Якщо з'явилися білі освіти під головкою, цілком ймовірно, що вони не пов'язані з папіломавірусною інфекцією. Можливо, це папульозні намисто, жировики або закупорені сальні залози.

Хоча і варіант, що це кондиломи, що не виключений. Вони можуть мати різний колір. Іноді - тілесний або червоний. В інших випадках кондиломи бувають сірувато-білими. Такі освіти бажано видаляти. Тому що вони порушують якість статевого життя.

Які аналізи здають при ознаках кондилом

Коли з'являються перші ознаки кондилом, пацієнту слід здати аналізи. Це потрібно не стільки для того, щоб уточнити діагноз, скільки для оцінки ступеня небезпеки папіломавірусної інфекції.

Існують десятки різних типів ВПЛ. Деякі з них зустрічаються частіше, інші - рідше. Найчастіше визначаються Саме вони зазвичай викликають появу кондилом на слизових оболонках. Але можуть визначатися й інші, більш небезпечні типи вірусу.

Наприклад, кондиломи 16 і 18.

Вони мають досить велике поширення в Європі і Росії. Ці типи вірусу є високоонкогенними. Вони підвищують ймовірність формування ракової пухлини шийки матки і в меншій мірі інших органів (піхви, вульви, статевого члена, прямої кишки). Тому при поводженні з ознаками кондилом, лікар вам призначить ПЛР.

Це метод діагностики, який дозволяє точно встановити тип збудника інфекції. Якщо він низькоонкогенні, подальше обстеження не потрібно. Якщо ж це високоонкогенні тип, буде рекомендований огляд у гінеколога.

Регулярні огляди дозволять вчасно виявити зміни епітелію шийки матки і запобігти раку. Крім того, нерідко здаються аналізи з метою оцінки імунного статусу. Це необхідно для противірусного лікування. Порушені ланки імунітету відновлюються препаратами. Після цього кількість вірусу в організмі зменшується.

Як швидко проходять ознаки кондилом на противірусну лікуванні

Не варто розраховувати, що кондиломи зникнуть самі по собі після противірусного або иммуномодулирующего лікування. Можливо, це дійсно станеться, але гарантії немає, і ймовірність зникнення утворень невисока. Особливо, якщо вони мають великі розміри.

Ефективність лікування залежить також від імунного статусу пацієнта. Наприклад, ознаки кондилом при ВІЛ виражені сильніше. Позбутися від них буде складніше.

Тому краще видаляти їх фізичними методами. А противірусне лікування ставить основною своєю метою ерадикацію ВПЛ і профілактику появи нових утворень.

Чому після лікування знову з'являються ознаки кондилом

Якщо ви не пройшли курс противірусної терапії, ВПЛ залишився в організмі. Тому кондиломи можуть з'явитися повторно. Вони навряд чи виникнуть на тому ж місці, де були видалені. А ось поруч або на інших ділянках статевих органах цілком можуть утворитися. Це може статися в різний час: незабаром після видалення або через кілька років.

Висока ймовірність рецидиву спостерігається при зниженні імунітету.

До якого лікаря звернутися при ознаках кондилом

При появі ознак кондилом на статевих органах, потрібно звертатися до дерматовенеролога.

Лікарі цієї спеціалізації ведуть прийом в нашій клініці.

Ви можете звернутися до нас, щоб:

• і з'ясувати, який тип ВПЛ викликав кондиломи
• отримати консультації різних фахівців: венеролога, а при необхідності гінеколога, імунолога або онколога
• провести видалення кондилом
• отримати курс імуномодулюючої лікування

У нашій клініці використовуються сучасні методи видалення кондилом. Застосовуються ефективні способи знеболювання, тому під час процедури ви нічого не відчуєте.

При появі ознак кондилом звертайтеся до грамотним дерматовенерологам.

Кондиломи - це доброякісні утворення на сосочковом шарі слизових або шкіри, які зовні нагадують бородавки. До тих пір, поки наріст не впливає на епідерміс, людина вважається незаразних. Після цього можна говорити про розвиток конділоматоза. Кондиломи ділять на види залежно від зовнішніх ознак і причин появи.

Головним фактором виникнення є вірус папіломи людини. Під цією назвою ховається безліч штамів, велика частина яких не здатна впливати на людину. Найчастіше освіти з'являються з вини 6 і 11 типів ВПЛ. Ці штами відрізняються низькою онкогенні, то є ймовірність переродження кондилом в рак дуже мала.

Вірус папіломи людини з великою швидкістю поширився по світу, і з кожним днем ​​заражених стає лише більше. Це пов'язано з тим, що хвороба дуже легко передається. На відміну від більшості венеричних патологій, ВПЛ можна підхопити не тільки статевим шляхом. Крім нього, захворювання передається через рукостискання і поцілунки, за допомогою використання одних і тих же предметів, а так вертикальним шляхом.

Вертикальний шлях передачі - це зараження в процесі народження, якщо дитина проходить по трубах хворої матері. Так розвивається підлітковий тип хвороби.

Незважаючи на широке поширення вірусу, симптоми проявляються далеко не у кожної людини. У більшості випадків імунна система справляється з придушенням патогена, а тому ніяких кондилом не формується. Таким чином, причини їх виникнення криються в факторах, що погіршують стан імунітету.

В тому числі:

• Велика кількість статевих партнерів;
• Період вагітності;
• Хронічний стрес;
• Зловживання алкоголем;
• Недотримання правил гігієни;
• куріння;
• Неправильне харчування;
• Патології, що впливають безпосередньо на імунітет (ВІЛ);
• Венеричні захворювання (гонорея, герпес, кандидоз, хламідіоз, трихомоніаз);
• Дисбактеріоз піхви (у жінок).

Навіть після пологів жіночий організм все ще ослаблений, а тому імунітет може бути недостатньо сильним. Гормональні перебудови, нестача вітамінів і мінералів в сукупності з нервовим і фізичним виснаженням відкривають всі двері для вірусу.

При цьому захиститися від хвороби за допомогою бар'єрних контрацептивів вийде. Кондиломи нерідко розташовуються поруч зі статевими органами, а не на них, презервативи не запобігають контакт з цими ділянками тіла.

Поширені типи кондилом

Дані доброякісні утворення класифікують за різними критеріями. Наприклад, їх поділяють на екзофітні і ендофітний. Перший тип, до якого відносяться найпоширеніші, загострені кондиломи, характеризується зростанням назовні. Це означає, що він формує нарости безпосередньо на шкірі.

Другий тип, так звана плоска кондилома, це підшкірні освіти, які поступово проникають всередину епітеліальних шарів. Саме такі нарости мають високу онкогенність, тобто можуть привести до початку ракового процесу. Особливу небезпеку становить той факт, що неозброєним оком помітити внутрішні кондиломи не можна.

Найчастіше симптоми проявляються на статевих органах і в сечівнику. Класичні місця локалізації:

• Крайня плоть;
• Тіло члена;
• Зона поруч з уретрою і анусом;
• мошонка;
• Статеві губи;
• Шийка матки;
• піхву;
• Промежину.

Дуже рідко, але все ж зустрічаються нарости, що сформувалися на слизових ротової порожнини. Найважче помітити освіти жінкам, якщо вони локалізуються в піхву і матці. У разі, якщо кондиломи будуть піддаватися тертю або іншому механічному впливу, поступово їх розмір може сильно збільшитися.

Інші типи кондилом

Коли мова заходить про кондиломах, найчастіше розглядається саме гострий тип. Він виглядає як утворення на ніжці, їх колір практично не відрізняється від шкірного. Поступово вони здатні розростатися. В результаті множинні гострі кондиломи на фото нагадують цвітну капусту або півнячий гребінець.

Інші різновиди наростів:

• Папульозні (папуловідние) бородавки. За формою вони нагадують купол, поверхня гладка, колір темно-червоний. З'являються на епітелії, якщо він повністю ороговілий;
• Кератоніческіе бородавки. Зазвичай розвиваються на шкірі лобка, зовнішній стороні крайньої плоті або на стовбурі статевого члена. Поверхня щільна, є ніжка;
• Кондиломи Бушко-Левенштейна. Це своєрідні гігантські кондиломи, тому зовні вони виглядають як окремі уражені ділянки шкірного покриву або слизової. З них може виділятися сукровичні секрет з різким запахом. На поверхні присутні часточки або сосочковідние освіти. Типова локалізація - статеві губи, шийка матки, анус і вульва у жінок. У чоловіків вони в основному з'являються в періанальної області, зрідка бувають біля основи члена;
• Ендоуретральних кондиломи. Якщо вони розвиваються у зовнішнього отвору сечовипускального каналу, то набувають конусоподібну форму з гострою вершиною. При виникненні в передній уретрі не відрізняються від стандартних типів, можуть бути як поодинокими, так і множинними.

Численні розростання утворень іноді говорять про бородавчастої епідермодісплазіі. Її також називають хворобою Левандовського-Лютца. Це генетична мутація, через яку порушується робота імунітету. На відміну від гострих кондилом, такі прояви викликаються штамами під номерами 3, 14, 20, 21, 25.

широкі кондиломи

У деяких хворих в області ануса розвиваються великі освіти, які можна сплутати з гемороєм. Вони також можуть з'являтися на статевих губах або члені. В цьому випадку нарости визначають як звичайні кондиломи, тобто наслідок дії вірусу папіломи людини. На ділі ж ситуація інакша.

Широкі кондиломи на шкірі, які стикаються з поверхнею великою площею, викликаються іншим захворюванням - сифілісом. Дана венерична патологія поширюється практично також, як і ВПЛ.

Головні шляхи передачі:

• Контактно-побутовий;
• вертикальний;
• При переливанні крові або пересадці органів від хворої людини.

Групу ризику складають працівники організацій, де є доступ до заражених тканин, на зразок слини і крові. Сюди відносяться не тільки службовці медичних установ, а й люди, що працюють в косметичних і тату-салонах.

Сифілітичні кондиломи виявляються на другій стадії хвороби. Спочатку на шкірному покриві формуються невеликі виразки. У деяких пацієнтів вони сверблять і викликають біль, а в інших не призводять до жодних відчуттів. Досить скоро висипання зникнуть, а їм на місце прийдуть широкі кондиломи.

Якщо пацієнту вчасно не нададуть адекватного лікування, освіти можуть дістатися до внутрішніх органів, кровоносної, нервової системи і навіть кісток. В результаті це призводить до смерті. Дані бородавки відрізняються нерівною поверхнею, на якій розташовується серозна рідина. Зазвичай їх розмір становить близько двох сантиметрів.

Ниткоподібні і зливні освіти

Ниткоподібні бородавки, які також називають акрохордамі, утворюються під пахвами, під молочними залозами, на шиї і обличчі. Зазвичай їх розмір не перевищує декількох міліметрів. В процесі розвитку нарости витягуються, стають продовгуватими і звисають на ніжці. Консистенція освіти щільна і еластична.

Самі по собі ниткоподібні бородавки не уявляють серйозної небезпеки, так як не можуть переродитися в рак. Однак в разі травми вірус папіломи людини перейде на сусідні ділянки шкіри, приводячи до розвитку все нових запалень. На відміну від переважної більшості типів кондилом, цим варіантом практично не властиво мимовільне зникнення.

Ниткоподібні бородавки можуть ороговіти і трансформуватися в шкірний ріг.

Про зливних кондиломах говорять в тому випадку, коли відбувається прогресування гострого типу. Освіти зростаються між собою, формуючи області із суцільним наростом. Під впливом оцтової кислоти зливні кондиломи бліднуть, що полегшує процес діагностики.

лікування кондилом

Метод терапії визначається залежно від локалізації і ступеня поширення утворень. Дрібні кондиломи досить обробляти кремами і мазями в сукупності з прийомом противірусних препаратів. Це дозволяє купірувати симптоми. Повністю позбавитися від ВПЛ після зараження неможливо.

У більш серйозних ситуаціях доводиться звертатися до процедур видалення кондилом. Для цього використовуються різні техніки:

• електрокоагуляція;
• кріотерапія;
• Хірургічне видалення;
• Видалення лазером;
• Хімічне видалення;
• Радіохірургія.

Сьогодні лікарі найчастіше пропонують видалити кондиломи за допомогою лазерної терапії або радіохвильового методу. Вони відрізняються меншою хворобливістю і ймовірністю ускладнень. Нерідко використовується і кріотерапія.

Відгук про лікування кондилом:

«Видаляли за допомогою рідкого азоту близько семи гострих кондилом. У піхві неприємних відчуттів не було, але при впливі на клітор виникла жахлива біль. Через кілька років стався рецидив хвороби, на цей раз лікар сказала видаляти за допомогою лазера. Процедура проводиться під анестезією, так що підходить не всім. Після припікання солкадермом довелося йти на радіохвильової терапію ».

Відео в тему

Як правило, загостреними кондиломами (МКБ 10 - А63.0) називають освіти, що локалізуються в області геніталій і періанальної області, що мають загострену і подовжену форму, причиною виникнення яких є папіломавірусна інфекція.

Історично кондиломи вважалися шкірними проявами сифілісу чи гонореї. Лише в 1907 році італійський лікар Giuseppe Ciuffo в експерименті довів вірусну природу захворювання.

Захворювання виникає на тлі інфікування вірусом папіломи людини (скорочено - ВПЛ). В даний час відомо більше 200 типів папіломавірусу, велика частина з яких може призводити до появи шкірних новоутворень.

Приблизно 90% аногенітальних бородавок виникають при зараженні ВПЛ 6 і 11 типів. Дані типи ВПЛ не є високоонкогенними і рідко призводять до злоякісних пухлин. Проти ВПЛ 6 і 11 типів розроблена вакцина (Гардасил 9).

Крім типових гострих кондилом в області промежини, статевих органів і ануса можуть утворюватися плоскі інтраепітеліальні, атипові і папульозні. Вони відрізняються формою і типом росту, більше схожі на вузлики і плями.

Шляхи передачі папіломавірусу

1. 1 Статевий шлях. Кондиломи в інтимних місцях найчастіше з'являються після зараження ВПЛ під час незахищеного статевого акту (вагінальний, анальний, оральний секс), коли відбувається тісний контакт здорових шкіри і слизових з інфікованими.
2. 2 Вертикальний. Можлива передача вірусу від матері плоду (новонародженого) через навколоплідні води, при проходженні статевих шляхів в другий період пологів.
3. 3 Контактно-побутовий шлях. Вкрай рідко вірус папіломи людини передається через предмети побуту.

Вірус папіломи людини вражає клітини базального шару епітелію шкіри і слизових, проникаючи через мікропошкодження. Відразу після зараження інфекція знаходиться в латентній фазі: не відбувається реплікація вірусу, немає ніяких симптомів у зараженої.

Латентна фаза може тривати від кількох місяців до 1-2 років. Іноді симптоми можуть і зовсім бути відсутнім, під впливом імунної системи поступово відбувається елімінація вірусу з організму.

Після латентного періоду у ряду інфікованих відбувається активізація папіломавірусної інфекції. Новостворені віруси вражають сусідні клітини, порушують процес розподілу і міграції епітелію, що призводить до утворення наростів на шкірі і слизових. Ці нарости називаються кондиломами, або аногенітальними бородавками.

Найбільш часто вражаються шкіра і слизова пеніса, піхви, великих і малих статевих губ, промежини, тобто області, найбільш схильні до тертю під час сексу. Рідше освіти зустрічаються в порожнині рота, гортані і трахеї (найчастіше в результаті зараження при оральному сексі, рідше при інфікуванні від матері під час пологів).

Найбільш часто симптоми виникають на тлі зниження імунітету: вагітність, часті простудні захворювання, ВІЛ, вроджений і набутий імунодефіцит.

2. Поширеність ВПЛ-інфекції

1. 1 Пік захворюваності ВПЛ-інфекцією доводиться на 20-24 роки, в цей період спостерігається максимальна сексуальна активність.
2. 2 У жінок кондиломи реєструються дещо частіше. Співвідношення захворюваності жінок і чоловіків становить 1.4: 1.
3. 3 ВПЛ - найпоширеніша статева інфекція.
4. 4 Імовірність інфікування збільшується зі зростанням числа статевих партнерів.
5. 5 Чим раніше початок статевого життя, тим вище ймовірність інфікування.

Фактори ризику:

1. 1 Куріння.
2. 2 Використання пероральних контрацептивів і відмова від бар'єрної контрацепції.
3. 3 Часта зміна і велика кількість статевих партнерів.
4. 4 Ранній початок статевого життя.

3. Основні симптоми

Приблизно у двох третин людей, що мали статевий контакт з інфікованим, протягом трьох місяців виникають кондиломи на шкірних покривах і слизових.

1. 1 Основна скарга - поява безболісних шкірних наростів, рідше пацієнти можуть скаржитися на печіння, свербіж в даній області, поява виділень з статевих шляхів (у жінок) або уретри (у чоловіків).
2. 2 Гострі кондиломи у жінок можуть бути спровоковані вагітністю, коли на тлі зміни роботи імунної системи відбувається активізація вірусу.
3. 3 Після появи генітальні бородавки можуть збільшуватися в розмірах, згодом можуть з'являтися нові нарости. Іноді освіти можуть пройти самі (спонтанна регресія). Приблизно 30% бородавок піддаються інволюції протягом 4 місяців після зараження.
4. 4 Поява новоутворень на слизових порожнини рота, глотки, трахеї. Найчастіше вони пов'язані з епізодами орального сексу з інфікованим статевим партнером. Поразка трахеї, гортані може супроводжуватися охриплостью, осиплостью голосу, утрудненням дихання.
5. 5 При ураженні каналу уретри основна скарга - гостра або хронічна затримка сечі, виділення крові з уретри.
6. 6 Жінки можуть пред'являти скарги на кровотечу з статевих шляхів. Кровотеча може посилюватися після сексу, коли відбувається травмування поверхні утворень.

Рис 1 - Гострі кондиломи статевого члена у чоловіків. Джерело - aafp.org

Рис 2 - Анальні кондиломи. Джерело - www.allaboutyourhealth.net

4. Алгоритм діагностики

Залежно від статі пацієнта і локалізації папілом обстеження і лікування можуть призначати різні фахівці. Жінки з кондиломами в області статевих органів частіше звертаються до гінеколога, чоловіки - до уролога.

При локалізації новоутворень в області промежини і ануса первинний огляд може виробляти лікар-проктолог. Рідше пацієнти звертаються за консультацією до дерматовенеролога, онколога.

4.1. Опитування пацієнта

Під час опитування лікар уточнює у пацієнта основні фактори ризику, опитує про наявність характерних скарг і симптомів у пацієнта і його партнерів, уточнює інформацію про перенесені раніше ІПСШ.

4.2. Огляд і пальпація

Крім геніталій лікар оглядає область промежини, анального отвору, шкіру всього тіла. При огляді гострі кондиломи виглядають як одиночні або множинні, м'які, еластичні освіти, які можуть мати ниткоподібну, бляшкоподібний форму.

Деякі нарости за формою нагадують цвітну капусту. Освіти можуть мати гладку, шорстку, часточкову поверхню, темний, тілесний колір, при приєднанні запальної реакції набувають яскраво-червоне забарвлення.

Гострі кондиломи у чоловіків найбільш часто локалізуються на голівці і стовбурі статевого члена, у жінок - в області статевих губ, на стінках піхви і шийки матки. Статеві шляхи оглядаються на предмет патологічних виділень, запальних змін.

Освіти потрібно відрізняти від широких кондилом (при сифілісі) і передракових станів шкіри і слизових.

4.3. Лабораторно-інструментальне обстеження

У чоловіків:

1. 1 Лікар може призначити обстеження на основні ІПСШ пацієнтові і його статевого партнера.
   • Мазок з уретрального каналу і його мікроскопія.
   • Визначення в мазку ДНК основних збудників статевих інфекцій (трихомоніаз, гонорея, мікоплазмоз, хламідіоз, ВПЛ і ін.).
   • Забір венозної крові для визначення антитіл до вірусів гепатитів В і С, ВІЛ (ІФА, імуноблот).
   • Забір венозної крові для проведення реакції мікропреципітації, ІФА і РПГА (тести на сифіліс).
2. 2 При атиповому будові, будь-яких сумнівах у лікаря перед видаленням повинна виконуватися біопсія з наступним гістологічним дослідженням.
3. 3 При підозрі на кондиломи ануса і прямої кишки виконується аноскопія - огляд за допомогою спеціального дзеркала.
4. 4 Уретроскопія - дослідження сечівника за допомогою ендоскопа малого діаметра.
5. 5 При сумніві в доброякісної природі новоутворення може знадобитися консультація онколога.

У жінок:

1. 1 Огляд піхви і шийки матки в дзеркалах.
2. 2 При наявності патологічних змін додатково виконується кольпоскопія, яка дозволяє вивчити будову шийки під багаторазовим збільшенням, зробити прицільний забір біопсії з патологічних ділянок.
3. 3 Обстеження на основні ІПСШ (спектр аналізів не відрізняється від чоловічого, матеріал береться з цервікального каналу). При обстеженні жінок необхідний і аналіз на ВПЛ високого онкогенного ризику (скринінг раку шийки матки).

5. Методи лікування і їх ефективність

Безсимптомний, латентний перебіг ВПЛ-інфекції не вимагає активної терапії. Пацієнту рекомендується регулярно спостерігатися у лікаря.

1. 1 Лікування призначається при активізації вірусу і появі симптомів (утворень).
2. 2 На даний момент не розроблені препарати, які допомагають повністю позбутися від папіломавірусу в організмі людини. Всі вживані лікарські засоби і хірургічні методики спрямовані на зменшення загального числа уражених епітеліальних клітин, що дозволяє імунній системі організму взяти контроль над інфекцією.
3. 3 Контроль над реплікацією вірусу може досягатися призначенням імуномодуляторів (препарати панавір, Изопринозин і ін.). Ця група лікарських засобів не має гарної доказової бази, але застосовується в РФ.
4. 4 Не можна лікувати захворювання самостійно, так як це може привести до серйозних наслідків для здоров'я.
5. 5 Видалення кондилом може супроводжуватися появою рубців, зміною пігментації, рідше виникнення злоякісної пухлини.

Таблиця 1 - Препарати і оперативні методи лікування гострих кондилом промежини і статевих органів (зарубіжні рекомендації)

6. Спостереження за пацієнтом

Після видалення кондилом пацієнту призначається повторний огляд у лікаря через 1 тиждень-3 місяці-6 місяців. При відсутності рецидиву повторний плановий огляд проводиться через 1 рік.

При наявності рецидивів - додаткове обстеження: виключення іммунодеціфітних станів, побічних зв'язків і зміни статевого партнера, взяття біопсії.

7. Профілактика зараження

1. 1 Вакцинація (препарат Гардасил 9). Застосування вакцини не гарантує захисту від ВПЛ, але знижує ризик інфікування і виникнення злоякісної пухлини.
2. 2 Використання презервативів. Бар'єрна контрацепція лише знижує ймовірність передачі вірусу, незахищені шкірні покриви залишаються під загрозою інфікування під час сексу.
3. 3 Взаємні моногамні відносини, мале число статевих партнерів.

8. Можливі ускладнення

До можливих ускладнень відносяться:

1. 1 Пошкодження з розвитком кровотечі і рубцюванням. Кровотеча зазвичай помірне, легко зупиняється при прижатии стерильною марлевою серветкою.
2. 2 Злоякісне переродження. Рідкісне ускладнення, при якому відбувається швидке збільшення розмірів новоутворення, зміна форми (частіше асиметрична форма), пігментації.
3. 3 Інфікування новонародженого, статевого партнера.
4. 4 Рецидив.

9. Прогноз

Частота рецидивів кондилом протягом 1 року від закінчення лікування досягає 50% і пов'язана з наступними причинами:

1. 1 Повторним інфікуванням під час статевого контакту.
2. 2 Тривалим інкубаційним періодом ВПЛ.
3. 3 Збереженням вірусу в оточуючих незмінених шкірних покривах.
4. 4 Загальним ослабленням імунної системи.

Гострі кондиломи - невеликі освіти, що вражають органи статевої системи. Досить рідко невеликі вузлики тілесного кольору можуть утворюватися в області анального отвору або на слизовій оболонці рота. Вирости можуть бути одиничними або представлені у великій кількості. У другому випадку вони часто зливаються один з одним, повністю вражаючи ділянку.

Найбільш поширена причина виникнення таких дрібних вузликів -. Найчастіше інфікування здійснюється під час сексу з переносником захворювання. При цьому навіть презерватив не здатний захистити від проникнення вірусу, оскільки розміри мікроорганізму настільки малі, що він без проблем проходить крізь нього. Характерним є те, що сама людина може довгий час не знати про те, що є носієм вірусу, тому як не у всіх розлад виражається відкрито. Мікроорганізми можуть розмножуватися і накопичуватися в клітинах при зниженні опірності імунної системи.

Набагато рідше інфікування відбувається через спільне використання банного приладдя з переносником. Крім цього, є ймовірність внутрішньоутробного зараження плода в період вагітності, інфікування малюка при пологах.

Гострі кондиломи у жінок і чоловіків проявляються через кілька годин після інфікування, і супроводжуються такими симптомами, як печіння і свербіж в області статевих органів. Їх несвоєчасне лікування небезпечно тим, що через вплив папіломи починає змінюватися ДНК клітин, що з часом може призвести до онкології. Але жодна з методик терапії не здатна повністю позбавити людину від даного вірусу.

Травматизація кондилом тягне за собою приєднання запального процесу, виникнення виділень з геніталій зі смердючим запахом. Оскільки гострі кондиломи відносяться до захворювань, що передається статевим шляхом, їх діагностикою займаються венерологи, але часто ця недуга жінки лікують у гінеколога, а чоловіки - в уролога. При кондиломах анального отвору - у проктолога. Основні способи лікування - вплив лазером, рідким азотом або операбельний втручання (на тлі прийому противірусних медикаментів). Новоутворення невеликих розмірів можна лікувати в домашніх умовах, але тільки після призначення лікаря.

Етіологія

Проникнення вірусу папіломи здійснюється найчастіше статевим шляхом, а основною причиною розмноження є слабкий імунітет. До факторів, які збільшують ризик придбання недуги, відносяться:

• перенесені раніше чоловіком або жінкою захворювання, що передаються через статевий контакт;
• часта зміна партнерів;
• недостатність вітамінів в організмі, що обумовлює зниження захисної функції імунної системи;
• вагітність;
• надмірне вживання спиртних напоїв і нікотину;
• сильне переохолодження організму, або ж, навпаки, тривалий час знаходження під прямими сонячними променями;
• схильність до збоченого сексу, що тягне за собою виникнення мікротравм статевих органів;
• постійні стреси;
• ранній вік перших статевих відносин.

Крім цього, існує ряд причин, які можуть провокувати зниження імунітету і як наслідок прогресування гострих кондилом у чоловіків:

• скупчення великої кількості секрету в крайньої плоті.

різновиди

Залежно від стану імунітету існує кілька варіантів протікання недуги:

• самоизлечение - часто спостерігається, коли кондиломи утворилися під час вагітності;
• відсутність будь-якої динаміки протягом тривалого проміжку часу;
• швидка зміна обсягів і кількості невеликих вузликів;
• трансформація даних новоутворень в онкологію.

Поділ кондилом в залежності від ступеня ризику прогресування раку:

• неонкогенні;
• низького ступеня;
• середньої ймовірності формування злоякісного новоутворення;
• високий ризик розвитку раку.

симптоми

Гострі кондиломи невеликих розмірів можуть не приносити почуття дискомфорту і не супроводжуватися проявом будь-яких симптомів. Вираз тих чи інших ознак носить індивідуальний характер для кожної людини. На початкових етапах розвитку захворювання може ніяк не виявлятися. Розвиток розлади починається з моменту утворення специфічного висипання у вигляді невеликих вузликів. Найчастіше гострі кондиломи у жінок локалізуються на таких органах, як статеві губи, клітор, шийка матки і піхву. У чоловіків - вуздечка, головка статевого члена і мошонка. Для обох статей характерно формування утворень в області анального отвору і в роті. Фактори внеполовой локалізації - анальні або оральні переваги в сексі. Виникнення кондилом у представниць слабкої статі супроводжується такими симптомами:

• відчуттям дискомфорту в місці появи новоутворень;
• почуттям стороннього предмета в промежині. Це обумовлюється тим, що кондиломи, при їх численному виникненні, можуть зливатися в одне ціле, тим самим створюючи утворення діаметром до шести сантиметрів;
• постійним відчуттям вологості в області висипань;
• проявом стійкого неприємного запаху в зоні локалізації висипу.

Швидкість зростання кондилом в період вагітності дуже висока. У вагітних вони можуть розпушуватися, що у важких випадках може спричинити за собою розрив піхви. Виникнення даної висипки в період виношування дитини дуже часто призводить до кесаревого розтину, оскільки вони перешкоджають просуванню малюка.

У чоловіків кондиломи виражаються такими симптомами:

• дискомфортом в місці утворення висипу, який посилюється при ходьбі або фізичних вправах;
• незначною болем в нижній частині живота;
• сильна хворобливість під час сексу;
• біль при випущенні урини;
• домішки крові в калових масах - за умови висипу в ділянці анального отвору.

При важкому перебігу захворювання у чоловіків і жінок спостерігаються такі симптоми, як загальна слабкість і організму, сильні головні болі, підвищення температури тіла, озноб.

Знизити прояв деяких ознак можна самостійно в домашніх умовах, але тільки після призначення фахівця. Жінкам в період вагітності небажано застосування народних засобів.

ускладнення

При несвоєчасному зверненні за допомогою і самостійному лікуванні в домашніх умовах, недуга може стати основним фактором для прогресування таких наслідків, як:

• запалення і виразка новоутворень;
• онкологія жіночих і чоловічих статевих органів.

Якщо діагноз гострих папілом був встановлений жінці під час вагітності, це може стати причиною зараження малюка при пологах.

діагностика

Пояснити, що таке загострені кондиломи, провести діагностику і призначити ефективне лікування може: у жінок - гінеколог, у чоловіків - уролог, для обох статей - венеролог. Основу діагностичних заходів становить клінічний огляд. Крім цього, лікаря необхідно дізнатися першу добу прояву симптомів і їх інтенсивність, а також з'ясувати причини виникнення цієї недуги. Більш детальну картину про розладі дадуть лабораторні та апаратні дослідження. Для визначення наявності папілом і їх кількості здійснюється зішкріб з уражених ділянок (шляхом ПРЦ діагностики).

Діагностичні заходи гострих кондилом у жінок і чоловіків складаються з:

• кольпоскопії - огляду жіночих органів статевої системи під збільшенням, за допомогою спеціального інструменту;
• розширеної кольпоскопії - додатково обробляють стінки піхви розчином оцтової кислоти;
• біопсії - паркан частинки кондиломи для подальших лабораторних досліджень;
• гінекологічного мазка;
• аноскопии - огляд заднього проходу;
• ПЛР діагностика на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом.

Іноді можуть знадобитися додаткові консультації дерматолога, венеролога, проктолога і акушера-гінеколога (коли пацієнткою є жінка в період вагітності). Після отримання всіх результатів аналізів призначається індивідуальна тактика лікування для кожного пацієнта.

лікування

Залежно від місця локалізації та розмірів гострих кондилом, є кілька методик їх ліквідації. Найбільш поширене хірургічне втручання - новоутворення зрізаються скальпелем. Але це тягне за собою довгий період відновлення. В даний час розроблені безболісні способи видалення гострих кондилом:

• дію рідкого азоту - висипання просто заморожують, чому вузлики відпадають. Загоєння після такого способу лікування настає через кілька тижнів;
• усунення за допомогою електричного струму - через дії високих температур, папіломи припікаються;
• лазерна терапія - випарювання уражених тканин;
• радіоножем - ліквідація папілом радіохвильовим методом;
• введення спеціальних медикаментів, на основі кислоти і луги, які здатні усунути висипання, випалюючи їх.

В комплексне лікування кондилом входить використання препаратів - противірусних речовин і загоюють мазей.

Крім цього, терапія захворювання може здійснюватися в домашніх умовах за допомогою народних рецептів. Таке лікування необхідно використовувати для зміцнення імунної системи і для загоєння післяопераційних ран. Використовуються відвари, настої і примочки на основі:

• соку чистотілу;
• свіжонатертого яблука;
• ялівцю і туї;
• каланхое;
• будяків і меліси;
• кореня оману.

Крім цього, ефективним є застосування йоду для змазування кондилом.

Необхідно пам'ятати, що користуватися даними рецептами в домашніх умовах необхідно в комплексі з іншими методиками лікування, і тільки після призначення лікаря. Жінкам в період вагітності рекомендується відмовитися від застосування народних засобів.

профілактика

Профілактичні заходи гострих кондилом для обох статей складаються з дотримання нескладних правил:

• дотримуватися здоровий спосіб життя;
• вакцинація проти ВПЛ;
• виключати випадкові статеві зв'язки;
• своєчасно лікувати захворювання, що передаються статевим шляхом;
• регулярно відвідувати акушера-гінеколога жінці під час вагітності.

Крім цього, жінкам необхідно не рідше двох разів на рік відвідувати гінеколога, а чоловікам - уролога, для профілактичного огляду статевих органів і діагностики будь-яких розладів на ранніх стадіях. Необхідно пам'ятати, що не варто робити спроби самостійного лікування в домашніх умовах без призначення лікаря, так як це може стати фактором появи небажаних ускладнень.

Гострі кондиломи - генітальні, або венеричні бородавки. Причинами захворювання є ВПЛ типів 6 і 1, рідше типів 16, 18, 31 і 33 (останні чотири типи є онкогенами). Гострі кондиломи відносяться до інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Зараження дорослих людей відбувається, як правило, від статевих партнерів, що мають клінічно виражені прояви хвороби. Гострі кондиломи найчастіше виникають у віці 18-25 років. Середній вік недужих жінок становить 22 роки, чоловіків - 19 років. За останні 20 років відзначається різке зростання числа хворих гострими кондиломами.

Вони є однією з найбільш частих ІПСШ, поступаючись тільки гонореї і хламідіозу. Асимптомної носійство збудників гострих кондилом спостерігається у 6-10% людей. Збудники захворювання виявляються більш ніж у 50% жінок, які відвідують лікарні для лікування ІПСШ. Вважають, що в розвинених країнах гострі кондиломи є у 3-28% жінок.

Симптоми і локалізація гострих кондилом.

Інкубаційний період триває від декількох тижнів до декількох років (в середньому 1-9 міс). Гострі кондиломи являють собою дрібні новоутворення, розташовані на незміненому підставі у вигляді тонкої нитки або короткої ніжки, нагадуючи маленьку бородавку, малину, цвітну капусту або півнячий гребінь.

Колір їх в залежності від локалізації може бути тілесним або інтенсивно-червоним, а при мацерації - сніжно-білим. За формою гострі кондиломи можуть бути плоскими або екзофітні, іноді досягають розмірів великих пухлин, рідше набувають бородавчасту, ниткоподібну або висячу форму. Остання особливо характерна для кондилом, що локалізуються на статевому члені. Гострі кондиломи найчастіше локалізуються на місцях, які піддаються травмування при статевих контактах.

У чоловіків гострокінцеві конділомилокалізуются на вуздечці, вінцевої борозні, голівці і крайньої плоті статевого члена; рідше - на стовбурі статевого члена і мошонки, де нерідко бувають множинними. Екзофітні кондиломи іноді вражають уретру, ізольовано або в поєднанні з екстрауретральнимі кондиломами. Вони можуть розташовуватися на протязі сечівника і давати клінічну картину хронічного уретриту і іноді кровоточать.

У жінок загострені конділомиобнаружіваются на зовнішніх статевих органах, в сечівнику, піхву, на шийці матки, приблизно в 20% випадків - навколо заднього проходу і в промежині. Нерідко вони локалізуються тільки на губах уретри, внутрішньої її стінці. У цьому випадку вони можуть давати картину хронічного уретриту. На склепіннях вагінальної частини матки гострі кондиломи спостерігаються переважно у вагітних. Екзофітні кондиломи на шийці матки спостерігаються приблизно у 6% хворих жінок, вони можуть бути ізольованими або поєднуються з ураженням вульви.

Гострі кондиломи, що локалізуються в області ануса і прямої кишки, є наслідком геніторектальних статевих контактів, особливо у чоловіків. Причиною їх зазвичай є ВПЛ 6-го типу. У 50% чоловіків, що мають гострі кондиломи в області заднього проходу, їх виявляють і на слизовій оболонці прямої кишки, особливо у гомосексуалістів.

У жінок на тлі вагітності, ВІЛ-інфекції, гемобластозов і імуносупресивної терапії гострі кондиломи можуть розростатися до гігантських розмірів - гігантські загострені кондиломи. Ці кондиломи можуть значно руйнувати підлеглі тканини, але вони не малігнізуються, однак можуть ускладнювати пологи, бути причиною сепсису і навіть смерті хворий.

Гігантські карціномоподобние кондиломи Бушко-Ловенштейна спочатку представляють собою злоякісну пухлину. Вони виникають з довгоіснуючих гострих кондилом, особливо у людей, невдало лікувалися, наприклад, подофілліна. Ці кондиломи найчастіше відзначаються у чоловіків на статевому члені і близько заднього проходу.

Ознаками малігнізації гострих кондилом є швидке збільшення за рахунок периферичного росту, ущільнення, поява кров'яних виділень і хворобливості. Численними клінічними, цитологическими і гістологічними дослідженнями встановлено, що однією з причин дисплазій або інтраепідермальних раку шийки матки є ВПЛ типів 16 і 18. ВІЛ сприяє реактивації та експресії ВПЛ, а при локалізації патологічного процесу на шийці матки і в області заднього проходу - трансформації гострих кондилом в рак.

У зв'язку з цим всім жінкам, ііфіцірованним ВІЛ, необхідно виробляти кольпоскопію і цитологічне дослідження мазків з цервікального каналу кожні 6-12 міс, а чоловікам, інфікованим ВІЛ, - ректоскопію для виключення видимих ​​проявів раку.

Діагностика гострих кондилом.

Для ранньої діагностики субклінічних проявів гострих кондилом використовують пробу з оцтовою кислотою, для чого марлеву серветку, просочену 5% розчином оцтової кислоти, обертають навколо статевого члена або поміщають між статевими губами. Через 5-10 хвилин статеві органи оглядають під лупою (? 10) або виробляють кольпоскопію.

Початкові прояви гострих кондилом при цьому виглядають як дрібні білі папули. Гострі кондиломи слід диференціювати з сифилитическими папулами (широкими кондиломами), контагіозний молюск, раком, червоним плоским лишаєм, блискучим позбавляємо, гіперплазію сальних залоз.

лікування

Лікування гострих кондилом проводиться з використанням аптечних препаратів, що викликають некроз тканин папіломи, але не містять в собі кислотних елементів. Найбільш відомими подібними препаратами є:

• Конділін (Подофиллотоксин). Даний розчин застосовують для руйнування клітин новоутворень. З успіхом застосовується для лікування кондилом у чоловіків на голівці статевого члена. Перед вживанням слід підготувати навколишнє бородавку шкіру - захистити її нанесенням цинкової мазі або крему для рук. Розчин наносять саме на саму освіту, намагаючись не пошкодити здорову шкіру.
• Вартек (Wartec). Крем з вмістом подофіллотоксіна. Вважається аналогом конділін, але більш зручний для нанесення, оскільки не розтікається і точно наноситься на проблемні ділянки.

Зазначені препарати здатні припікати і знищувати новоутворення. Приблизно такими ж властивостями володіють засоби:

1. Суперчістотел.
2. Дуофілм.
3. Веррукацід.
4. Солкодерм.

Увага! Практично у всіх жінок, які страждають на онкологічні захворювання, виявляється ВПЛ. Тому лікування вкрай необхідно.

видалення

Найбільш радикальним методом лікування є повне видалення кондилом. Для цього існують різні способи. До них віднесені:

1. Кріодеструкція.На тканину кондилом впливають низькими температурами, які руйнують новоутворення. Для процедури застосовують рідкий азот. Для проведення процедури потрібен фахівець, оскільки є великий ризик нанесення незграбним рухом опіку пацієнту при лікуванні статевих кондилом.
2. Термокоагуляція.Тканина кондилом піддається високим температурам. Лікування недороге, але має проводитися грамотним фахівцем; в іншому випадку, при нестачі досвіду, може бути пошкоджена здорова тканина, в результаті чого може утворитися рубець.
3. Особливу популярність останнім часом набуває метод радіохвильової хірургії.За допомогою спеціального приладу, що генерує радіохвилі, виробляють розсічення тканини і видалення новоутворень. Процес не завдає сильного болю і може бути застосований для лікування кондилом в делікатних місцях, наприклад, на голівці члена. Анестезія проводиться за допомогою мазей або кремів.
4. Лазерна деструкція.Представляє один із сучасних методів. Лазер знімає папілом шарами і не залишає жодних слідів в місцях видалення. Больові відчуття відсутні завдяки потужному охолодженню. Лазерний промінь ефективно застосовується у всіх важкодоступних місцях, в тому числі і для видалення кондилом в задньому проході.

Проводити противірусну та імуностимулюючу терапію необхідно індивідуально, з урахуванням загальної картини захворювання, розташування кондилом на тілі, результатів інструментального та лабораторного обстеження. Радикальне видалення новоутворень за допомогою лазера - найефективніший і безпечний на сьогоднішній день метод

Народна медицина

Вилікувати кондиломи можна і за допомогою народних засобів. Однак самостійне лікування з використанням народних рецептів має проходити під наглядом лікаря. Самолікування може виявитися неефективним і навіть небезпечним для здоров'я.

До поширених методів належать:

• Прикладання до кондиломам часнику. Пластини часнику притискають до утворень і залишають такий компрес на ніч. не повинен потрапляти на здорові ділянки.
• Змазування утворень соком чистотілу, кілька разів протягом доби.
• Натирання соком кислих яблук протягом 10 днів.
• Використання свіжого листя каланхое. Накладати на уражені ділянки, наприклад, на періанальні кондиломи і витримувати протягом декількох годин.
• Застосування компресу з сирої цибулини, попередньо витриманої в столовому оцті кілька годин. Компрес докласти до потрібних місцях і залишити на всю ніч.

профілактика

Серед сучасних методів лікування немає жодного, яке б гарантувало повне позбавлення від ВПЛ. Небезпека переростання цього захворювання в таке серйозне ускладнення, як рак, викликає необхідність виконання особливих профілактичних заходів для попередження цього підступного недуги.

Перш за все, потрібно всіляко оберігати свою імунну систему. З цією метою потрібно виключити вплив на організм таких знижують імунітет факторів, як:

• зловживання спиртними напоями;
• сильні емоційні переживання;
• хронічна перевтома;
• авітаміноз;
• куріння.

Слід упорядкувати своє статеве життя, остерігатися випадкових і незахищених статевих контактів, користуватися презервативом під час кожного статевого акту. Перед статевим контактом не зайве буде поцікавитися у партнера про наявність наявних і перенесених захворювань. Інтимні зв'язки під час лікування необхідно виключити.

Для запобігання зараження ВПЛ в даний час проводять спеціальну вакцинацію Гардасілом дівчаток і жінок, а також хлопчиків і чоловіків від 9 до 26 років. Цією чотиривалентної вакциною проти ВПЛ типів 6, 11, 16, 18 борються з кондиломами і раком. Великий ризик зараження виникає і в тих випадках, коли у пацієнта є не один, а кілька статевих партнерів. Таким чином, моногамность теж можна вважати засобом профілактики.