Невралгія трійчастого нерва - причини, симптоми, лікування протисудомними препаратами та народними засобами. Невралгія трійчастого нерва - лікування, причини, симптоми, перші ознаки Вторинна невралгія трійчастого нерва причини

Невралгія трійчастого нерва є захворювання периферичної нервової системи, що виявляється сильними болями в області іннервації декількох або однієї гілки трійчастого нерва.

Назва нерв отримав в зв'язку з тим, що в нього входять 3 гілки: очна, верхнечелюстная і нижньощелепних. Пацієнти частого називають його лицьовим нервом. Локалізація больових відчуттів буде залежати від того, яка з гілок вражена. Якщо порушена перша гілка, то болі відчуваються в області чола, в скроневій частині, над бровою.

При ураженні верхньощелепної гілки трійчастого нерва біль виникає в області носа, лицьових м'язів, верхньої щелепи. Відповідно, якщо страждає третя гілка, то симптоми будуть проявлятися в районі шиї, підборіддя і нижньої щелепи - за ознаками це нагадує зубний біль. Слід розрізняти неврит і невралгія трійчастого нерва. Неврит - процес, завжди пов'язаний із запаленням нерва. При невралгії ніякого запалення не спостерігається.

Що це таке?

Невралгія трійчастого нерва (тригеминальная невралгія) - поразка однієї або більше гілок трійчастого нерва, що характеризується приступообразной болем. У 65% випадків хворіють жінки старше 50 років.

Захворювання зустрічається в 2-х формах: первинної (ізольоване ураження самого нерва) і вторинної (як наслідок іншого захворювання). Трійчастий нерв входить до складу 12 пар черепно-мозкових нервів. Його призначення - забезпечувати чутливість особи. Даний нерв проходить по обидва боки особи (праворуч і ліворуч), і в свою чергу поділяється на 3 пучка: перший (очний) іннервує очей, верхню повіку і лоб; другий (верхньощелепної) - нижню повіку, щоки, ніздрі, верхню губу і ясна; третій (нижньощелепний) - нижню щелепу, губи і ясна.

Міжнародною Асоціацією з вивчення болю (IASP-International Assosiation for the Study of Pain) тригеминальная невралгія визначається як синдром, що характеризується раптовими, короткочасними, інтенсивними, повторюваними болями в зоні іннервації однієї або декількох гілок трійчастого нерва, зазвичай з одного боку особи.

Етіологія і патогенез

Точні причини невралгії трійчастого нерва невідомі. Однак існує кілька факторів, які можуть спровокувати захворювання:

• Вірусне ураження нерва - нейро-СНІД, поліомієліт, герпетична інфекція;
• Одонтогенні причини (обумовлені проблемами з зубами) - зубний флюс, травма щелепи, реакція на анестезію, невдале пломбування зуба;
• Хвороби нервової системи - ДЦП, менінгіт, розсіяний склероз, менінгоенцефаліт (вірусні, туберкульозні), гіпоксія (недолік кисню в мозку), енцефалопатія через травми голови, епілепсія, інфекційний процес, порушення кровообігу і пухлини мозку;
• Здавлювання трійчастого нерва - пухлинні новоутворення головного мозку, травми і рубці, надмірне розростання сполучної тканини через інфекційного процесу, розширення судин мозку (аневризми, атеросклероз, вроджені патології розвитку судин, ішемічні та геморагічні інсульти, підвищення внутрішньочерепного тиску через остеохондрозу).

У неврології прийнято також виділяти ряд несприятливих факторів, які підвищують ризик невралгії трійчастого нерва:

• вік пацієнта більше 50 років;
• стреси;
• хронічна втома;
• психічні розлади;
• аутоімунні та алергічні захворювання;
• авітаміноз;
• порушення обміну речовин;
• інфекційні хвороби (сифіліс, ботулізм, туберкульоз);
• запалення ротової порожнини (пульпіт, гінгівіт).

У неврології виділяють два механізми утворення невралгії трійчастого нерва. Один з механізмів передбачає руйнування мієлінової оболонки. Цей процес ще називають демиелинизацией. Нервове волокно в результаті пошкодження стає незахищеним, а нервовий імпульс поширюється на найближчі нервові волокна. В результаті відбувається сильне роздратування нейронів і виникає больовий синдром.

Другий механізм розвитку патології передбачає порушення регуляції функціонування трійчастого нерва ЦНС. Через пошкодження нервових волокон відбувається гальмування нервового імпульсу, що призводить до подразнення ядер трійчастого нерва і в результаті - больового синдрому. Є припущення, що обидва ці механізму можуть послідовно йти один за одним. Тому лікування захворювання має бути спрямоване і на активізацію відновлення мієлінової оболонки нервових волокон, і на гальмування нервових процесів.

перші ознаки

Перші симптоми невралгії трійчастого нерва:

• раптова приступообразная одностороння дуже інтенсивна (пекуча, прострілює) біль по ходу нервового волокна;
• обездвиженность пацієнта;
• спазм м'язів обличчя;
• тривалість нападу до 3-х хвилин, у 7% пацієнтів - до 3-х днів;
• частота нападів 1-10 в день;
• біль нікуди не віддає;
• рясне слинотеча і сльозотеча;
• розширення зіниць;
• зниження або підвищення чутливості шкіри обличчя;
• в 99% випадків напад виникає днем.

Симптоми невралгії трійчастого нерва

Клінічні прояви, якими супроводжується невралгія трійчастого нерва, досить специфічні, тому діагностика захворювання зазвичай не представляє складності для кваліфікованого фахівця.

При цьому лише у 23% пацієнтів початкова стадія захворювання супроводжується типовими ознаками, в інших 77% випадків перші симптоми невралгії трійчастого нерва проявляються в преневралгіческой формі. На цьому етапі пацієнтів періодично турбують лише короткочасні стріляли біль малої інтенсивності. Больові відчуття зазвичай виникають досить раптово на тлі відсутності явно виражених тригерних факторів (обставин, що загострюють захворювання). Напади болю відзначаються кілька разів на день, але на якість життя суттєво не впливають.

Усунути неприємні прояви дозволяє курс лікування акупунктурою і фізіотерапевтичними методами, а також прийом вітамінних комплексів. В середньому больовий синдром зникає вже через приблизно три тижні. Але через півтора-два роки у людини трапляється повноцінний розгорнутий тригемінальної напад, який характеризується:

• Жорсткої інтенсивної стріляє болем в особі (вона носить нападоподібний характер і триває від 10-15 секунд до 2 хвилин);
• Наявністю між нападами рефрактерного періоду, під час якого больові відчуття відсутні (його тривалість залежить від ступеня вираженості загострення);
• Немінливому протягом декількох років локалізацією болю в межах іннерваціонних трігемінальних територій;
• Певною протяжністю і спрямованістю пароксизму (біль виникає чітко на одній ділянці обличчя і перетікає на інший);
• Наявністю на обличчі ділянок підвищеної чутливості і тригерних (хворобливих) зон - найбільш часто вони локалізовані в області носогубного трикутника і альвеолярного відростка;
• Наявністю тригерних факторів (так, невралгія трійчастого нерва нерідко виявляється під час чищення зубів, жування або розмови);
• Завмиранням пацієнта в момент нападу в тій позі, в якій той його застав (хворі ніколи не кричать, не плачуть і не роблять спроб руху);
• Тремтіння жувальної або мімічної мускулатури на піку нападу.

Крім того, у людей з хворобою Фозергіля відзначається иррадиирующая біль при пальпації остистих відростків шийних хребців (точок Керра), а на піку загострення з'являється характерний симптом «драбини» - тригемінальної простріл (найчастіше ослаблений), який виникає, якщо хворий оступається в момент спуску по сходах.

Ще одним характерним симптомом невралгії трійчастого нерва вважається так званий синдром «обережні дотрагивания», коли пацієнт, намагаючись показати локалізацію болю, не доносить палець до шкіри обличчя, щоб не спровокувати тригемінальної напад. Згодом у більшості хворих розвивається звичка жувати на «здорову» бік особи.

діагностика

При першій зустрічі невропатолог цікавиться історією хвороби пацієнта, з'ясовує, які захворювання є в анамнезі, і що могло спровокувати напад невралгії.

На невралгію трійчастого нерва вказують наступні дані:

• Різке і несподіване початок хвороби, пацієнт завжди може описати, як стався перший напад;
• Чергування нападів з періодами спокою;
• Болі починаються навіть при незначному подразненні чутливих зон нерва;
• Прояв захворювання з одного боку особи;
• Неможливо зняти больовий синдром за допомогою анестезуючих і протизапальних засобів.

Візуальний огляд дає наступну інформацію:

• В цілому стан пацієнта задовільний, проте можлива наявність проявів психічного розладу, невротичних реакцій. Пацієнт тривожний, він не дозволяє доторкатися до болючої області, вказує на неї сам, проте не доторкається до шкірних покривів.
• Патології з боку внутрішніх органів не виявляються.
• Відсутність змін шкірних покривів. При тривалому перебігу захворювання зміни все ж можливі, вони проявляються сухістю шкіри, лущення, наявністю складок, ознаками атрофії.

Важливо! Якщо патологічний процес торкнувся головний мозок, присутній симптоматика вогнищевих уражень. Це може бути опущення століття, різниця зіниць, порушення з боку органів дихання. При виявленні подібних симптомів є обов'язковим проведення обстеження мозку за допомогою інструментальних методів.

Лабораторні методи дослідження при підозрі на невралгію трійчастого нерва неактуальні, так як загальні показники, як правило, в нормі.

Інструментальна діагностика при невралгії трійчастого нерва передбачає використання таких методів:

• Магнітно-резонансна томографія. Це найбільш інформативний метод дослідження мозку, що дозволяє виявити наявні зміни в його структурах. Завдяки МРТ фахівець отримує тривимірне зображення. У випадку з тригемінальної невралгією нерва МРТ проводять, щоб виключити компресію нерва пухлинними утвореннями, патології судин, склероз.
• При комп'ютерній томографії отримують 2-вимірної зображення. За допомогою даного методу можна виявити наявні захворювання ЦНС.
• Також необхідно оцінити швидкість, з якою імпульс рухається по нервових волокнах. Цю інформацію можна отримати за допомогою електронейрографія. Цей метод дозволяє не тільки підтвердити наявність ураження, але і дізнатися його рівень і механізм виникнення, а також оцінити масштаб проблеми.
• Варіантом ЕНГ є електронейроміографія. Додатково до параметрів, що визначаються ЕНГ, даний метод дає можливість виявити поріг чутливості і ступінь скорочення м'язових волокон.

лікування

Багато століть мільйони страждають невралгією трійчастого нерва були заручниками хвороби. Адже ефективних методів лікування не існувало. І, нарешті, в середині минулого століття був синтезований карбамазепін (финлепсин, тегретол і ін.), З якого почалася ера реальної допомоги страждаючим пацієнтам. Препарат відноситься до групи антиконвульсантов (протисудомних засобів). Пізніше виявилося, що і інші препарати цієї групи ефективні в попередженні і усуненні невралгічних болів. Однак карбамазепін досі є самим широко застосовуваним.

Лікування починають з мінімальних доз, поступово підвищуючи їх до досягнення позитивного ефекту. У цій дозі препарат приймають не менше місяця, а потім поступово переводять пацієнта на менші дози. Якщо напади повертаються, кількість препарату знову збільшують, але у половини вперше захворілих пацієнтів вдається в результаті повністю припинити прийом карбамазепіну. У міру збільшення тривалості хвороби ефективність лікування знижується, і пацієнтам «зі стажем» доводиться лікуватися кілька років, а іноді - і десятиліть.

Приблизно для кожного сьомого пацієнта карбамазепін неефективний. У таких випадках підбирають інші засоби з групи антиконвульсантов. Уже в нашому столітті з'явився новий препарат цього класу, ще більш ефективний і з меншою кількістю побічних ефектів, ніж карбамазепін - прегабалін (габапентин, лірика).

Крім протисудомних препаратів пацієнти отримують:

• антидепресанти (амітриптилін), які гальмують проведення больових імпульсів;
• міолітікі (сирдалуд, баклофен) для зниження м'язового тонусу і зменшення напруги м'язів обличчя;
• нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, ібупрофен).

Медикаменти грають провідну роль в терапії невралгії трійчастого нерва, але додаткове призначення фізіотерапевтичних процедур дозволяє зменшити їх дози і скоротити тривалість лікування. У подібних випадках ефективні:

• сінусомодулірованние струми (СМТ);
• магнітотерапія;
• електрофорез;
• рефлексотерапія.

хірургічне лікування

На жаль, в 30% випадків медикаментозна терапія виявляється неефективна і тоді хворим показано оперативне лікування невралгії. Є кілька способів хірургічного лікування, і лікар вибирає найбільш оптимальний для кожного пацієнта.

Черезшкірні операції можуть виконуватися під місцевим знеболенням в амбулаторних умовах і рекомендуються пацієнтам з ранніми стадіями захворювання. В ході процедури виконується руйнування трійчастого нерва під дією радіохвиль або хімічних речовин, що проводяться до ураженого нерву через катетер. Зменшення або зникнення болю після цієї операції може відбутися не відразу, а через кілька днів або місяців.

У стаціонарних умовах виконуються операції, спрямовані на декомпресію нерва, при яких коригується положення артерій, здавлюють його, в черепній коробці.

На сьогоднішній день найбільш ефективним і безпечним способом лікування тригемінальної невралгії є метод радіочастотної деструкції корінця трійчастого нерва. Головна перевага методу полягає в тому, що розмір зони руйнування нерва і час впливу можуть бути об'єктивно проконтрольовані. Маніпуляція виконується під місцевою анестезією, завдяки чому забезпечується короткий і легкий відновний період у пацієнтів.

Лікування невралгії трійчастого нерва народними засобами допустимо, однак, в більшості випадків воно виявляється малоефективним, і хворі змушені звернутися за допомогою до невролога.

фізіотерапія

Фізіотерапія - ефективні заходи для купірування больового синдрому при невралгії трійчастого нерва. Залежно від ступеня ураження, частоти рецидивів, причини, що викликала невралгію, призначають той чи інший метод фізичного впливу на трійчастий нерв або його ядра.

Ультрафіолетове опромінення (УФО)	Ультрафіолетове опромінення (а саме середньохвильове) сприяє вивільненню нейромедіаторів, що гальмують збудження нервових волокон та природних анальгетиків. Тривалість лікування 10 сеансів.
Іглорефлекотерапія (голковколювання)	Голковколювання впливає на нервові рецептори, які передають імпульс на нервові волокна. При цьому вибирають кілька точок у тригерних зонах і кілька точок віддалено на протилежному боці. Іноді голки встановлюють на тривалий період - добу і більше, періодично їх прокручуючи. Тривалість лікування підбирається індивідуально, часто вистачає всього декількох процедур.
лазерна терапія	Лазером впливають на області локалізації кожної гілки трійчастого нерва, а також вузлів, утворених даними нервом. Лазерне опромінення пригнічує чутливість нервових волокон. В середньому рекомендують 10 процедур по 4 хвилини.
диадинамические струми	Для цього методу використовують струми Бернара, які представляють собою електричні струми з імпульсом 50 тисяч герц. Електроди встановлюють на область тригерних зон трійчастого нерва, включаючи слизову оболонку носа. Струм Бернара знижує поріг больової чутливості, блокують гілки трійчастого нерва, тим самим зменшуючи інтенсивність больового синдрому, до повного його припинення. Ефективне застосування диадинамических струмів в поєднанні з електрофорезом і іншими методами фізіотерапії. Рекомендується кілька курсів по 5 днів з перервою в 5-7 днів, процедура триває протягом 1 хвилини.
УВЧ	Вплив ультрависокими частотами сприяє: поглинанню енергії тканинами уражених ділянок, що проявляється виділенням з них тепла, поліпшенню кровообігу, струму лімфи, часткова нормалізація натрієво-калієвих каналів мембрани нервових волокон, які передають нервові імпульси.
електрофорез	Електрофорез - введення лікарських речовин за допомогою електричного струму безпосередньо в необхідний ділянку нервів. Для купірування болю вводять: новокаїн, димедрол, платифиллин. Ці речовини блокують калієво-натрієві канали, які сприяють передачі нервових імпульсів по нерву. Також за допомогою електрофорезу можна ввести вітаміни групи В, що поліпшить харчування нерва і пошкодженої мієлінової оболонки. Ці процедури краще чергувати з іншими методами фізіотерапії через день, всього 10 процедур.
масаж	Масаж м'язів обличчя, голови та шиї покращує кровообіг і струм лімфи, тим самим покращуючи їх харчування. Масаж проводять обережно, він не повинен торкатися тригерні зони і провокувати розвиток больових нападів. Використовують руху погладжування, розтирання, вібрації. Курс масажу призначають тільки на тлі стійкої ремісії захворювання.

Всі фізіотерапевтичні методи лікування повинні застосовуватися в комплексі з медикаментозною терапією і усуненням факторів, які привели до розвитку захворювання, так як в якості монотерапії (моно- один) фізпроцедури безсилі.

Народні засоби

Як самостійно методу такі кошти не підходять. Після узгодження з лікарем вони можуть бути використані в якості додаткової допомоги в комплексній терапії. Народне лікування невралгії трійчастого нерва проводиться за допомогою компресів, настоїв або розтирань. Можна використовувати такі рецепти:

1. З засушених лопуха і ромашки може бути зроблений настій. Закиньте по 200 г трав на півлітра води, закип'ятіть і тримайте на вогні ще 20 хв. Через марлю приготований відвар добре процідіть, один день дайте настоятися. Пити через 2 години після їжі.
2. З кореня алтея роблять компреси, які допомагають відновити нерв при невралгії, полегшити біль. Візьміть пару корінців рослини, подрібніть і покладіть в 200 мл окропу. Протягом доби відвар повинен настоятися. Візьміть чисту тканину, змочіть в настої і прикладіть на ту частину обличчя, яка болить (запалилася), зверху накрийте рушником. Тримати компрес слід не менше 1 години.
3. Якщо розболівся лицьовій трійчастий нерв, можна робити втирання з соку чорної редьки. Змішайте його разом з маслом лаванди в співвідношенні 20: 1. Втирайте засіб у напрямку трійчастого нерва. Далі потрібно укутати хворе місце, щоб ефект зберігався довше.

нові розробки

Найсучаснішими і ефективними методами лікування невралгії трійчастого нерва можна назвати радіохірургічні операції за допомогою Кібер Ножа. Це пристрій використовує для лікування фотонний потік, який проникає точно в область запалення і усуває його. Лікування за допомогою Кібер Ножа забезпечує високу точність доз випромінювання, комфортне і швидке зцілення. До того ж, процедура абсолютно безпечна для пацієнта.

Сучасне лікування за допомогою Кібер Ножа можна вважати найрезультативнішим. Використовують цю методику не тільки за кордоном, але і на просторах колишнього СРСР: в Росії, Україні, Білорусі. До відома, лікування в Москві обійдеться в 180 000 рублей.

профілактика

Лицьова невралгія може мати дуже серйозні і небезпечні наслідки, так як трійчастий нерв запалюється і патологічний процес зачіпає в деяких випадках навіть головний мозок. Саме тому важливо проводити своєчасне лікування хвороби, а також показано проведення спеціальної профілактики.

Природно, вплинути на всі причини виникнення цього захворювання неможливо, однак, можна легко запобігти деякі фактори освіти патологічного процесу, зокрема такі як:

• потрібно уникати переохолодження особи;
• своєчасно лікувати хронічні хвороби;
• не допускати травм голови.

Крім цього, важливо вести здоровий спосіб життя і не допускати стресових ситуацій, які можуть згубно позначитися на стані здоров'я.

прогноз

Оптимістичність прогнозу при невралгії трійчастого нерва обумовлена ​​причиною, яка викликала розвиток невралгії і віком пацієнта. Невралгія трійчастого нерва у молодого пацієнта, викликана травмою обличчя, як правило, легко піддається лікуванню і в подальшому не рецидивують. Однак в літньому віці невралгію трійчастого нерва, що супроводжується порушенням обмінних процесів в організмі, не завжди вдається вилікувати.

Невралгія трійчастого нерва - це хронічне (тривале) захворювання, яке найчастіше загострюється з плином часу і характеризується раптової, гострої болем, яка розвивається в області обличчя і голови.

Невралгія трійчастого нерва вперше зустрічається зазвичай у людей, старших за 50 років. У жінок частота невралгії становить 5 випадків на 100 000 населення, у чоловіків значно рідше - 2,7 на 100 000. У 70% випадків невралгія виникає справа, в 28% - зліва, в 2% спостерігається двобічне ураження.

Біль в обличчі можна описати як пронизливий, колючий, як при ударі струмом. Напад болю може тривати від кількох секунд до двох хвилин. Найчастіше уражається одна сторона особи (однобічний біль), як правило, права. У рідкісних випадках при невралгії трійчастого нерва біль виникає з обох сторін особи (двостороння біль). У 80-90% випадків біль виникає через тиск на трійчастий нерв - найбільший черепно-мозкової нерв.

Невралгію трійчастого нерва можна розділити на кілька категорій залежно від типу болю. Ці категорії описані нижче.

• Невралгія трійчастого нерва 1 типу- типова форма невралгії трійчастого нерва. Пронизує і колючий біль виникає постійно і тільки в певних випадках. Цей тип невралгії також називається ідіопатичною (коли не можна визначити її причину).
• Невралгія трійчастого нерва 2 типутакож називається атипової (нетипової) невралгією трійчастого нерва. Біль більш постійна, ниючий, пульсуючий, супроводжується відчуттям печіння.
• Симптоматична невралгія трійчастого нерва- біль виникає в результаті іншого захворювання, наприклад, при розсіяному склерозі.

При діагностиці невралгії трійчастого нерва ваш лікар може провести обстеження, щоб виключити інші захворювання.

В даний час способу повністю позбутися він її за допомогою ліків не існує. Жити з невралгією трійчастого нерва може бути складно, вона може негативно позначатися на якості життя людини. Однак за допомогою ліків зазвичай можна на якийсь час полегшити симптоми.

Якщо ліки не допомагають або викликають неприємні побічні ефекти, може бути рекомендована хірургічна операція. Мета операції-небудь виключити тиск кровоносних судин на трійчастий нерв, або пошкодити його так, щоб він більше не передавав больових сигналів. Згідно з результатами досліджень, хірургічна операція ефективно і надовго усуває біль, і приблизно в 70-90% випадків вона більше не повертається. Однак залишається ймовірність повернення болю, причому ризик рецидивів залежить від типу операції.

Симптоми невралгії трійчастого нерва

Основний симптом невралгії трійчастого нерва - різка пронизує або колючий біль в особі, яка з'являється раптово. У більшості випадків біль виникає в одній половині обличчя, хоча в окремих випадках вона може з'являтися з обох сторін. Біль може поширюватися на нижню щелепу, верхню щелепу, щоку, рідше - в око і лоб. Кожен напад болю може тривати від кількох секунд до двох хвилин, і ви при цьому можете відчувати:

• поколювання або оніміння в обличчі перед появою болю;
• легке відчуття ломоти або печіння під час нападу.

Больові спазми можуть відбуватися регулярно протягом багатьох днів, тижнів або місяців. У важких випадках ви можете відчувати біль сотні разів в день. Деякі люди в перервах між нападами відчувають в окремих ділянках тупий біль. Разом з тим, біль може повністю пройти і з'явитися знову тільки через кілька місяців або років.

Приступ невралгії трійчастого нерва можуть спровокувати деякі дії або руху, наприклад:

• розмова;
• посмішка;
• жування;
• чистка зубів;
• легкий дотик;
• гоління;
• ковтання;
• прохолодний вітер;
• рухи голови.

Жити з невралгією трійчастого нерва може бути складно, вона може негативно позначатися на якості вашого життя. У вас може бути відсутнім бажання виконувати певні дії, наприклад, митися, голитися або є, щоб не спровокувати новий напад болю.

Життя з болем, особливо якщо вона негативно позначається на якості вашого життя, може також призвести до депресії (почуттю глибокої туги або відчаю, яке може тривати довгий час).

Атипова невралгія трійчастого нерва

«Атипова» означає, що ця невралгія нестандартна або нетипова. Якщо у вас невралгія трійчастого нерва такого типу, між нападами болю ви будете відчувати «фонову» біль. Це може бути постійна пульсуюча, ниючий або палить біль. Ця форма невралгії трійчастого нерва гірше реагує на лікування, ніж традиційна невралгія трійчастого нерва.

Причини невралгії трійчастого нерва

Хоча точні причини встановити вдається не завжди, невралгія трійчастого нерва найчастіше пов'язана зі здавленням трійчастого нерва або іншим захворюванням.

Трійчастий нерв - це найбільший з черепно-мозкових нервів. У людини є два трійчастих нерва, по одному на кожній стороні особи. Кожен нерв розділений на три гілки:

• верхня гілка (очний нерв)відповідає за ділянку шкіри над оком, на лобі і в передній частині голови;
• середня гілка (верхньощелепної нерв)відповідає за ділянку шкіри в області щоки, збоку носа, верхньої щелепи, зубів і ясен;
• нижня гілка (нижньощелепний нерв)відповідає за ділянку шкіри в області нижньої щелепи, зубів і ясен.

Ці три гілки нерва передають в мозок відчуття болю і дотику від особи, зубів і рота. Невралгія трійчастого нерва може охопити одну або кілька гілок трійчастого нерва. Найчастіше буває порушено верхньощелепної нерв, найрідше - очної.

Згідно з наявними фактами, в 80-90% всіх випадків невралгія трійчастого нерва пов'язана з тиском на трійчастий нерв поруч з місцем, де він входить в стволовую частина головного мозку (нижня частина мозку, яка переходить в спинний мозок). Відповідно до одного з дослідженням, в 64% випадків тиск на трійчастий нерв надає артерія, а в 36% випадків - вена. В результаті здавлення, нерв посилає в головний мозок неконтрольовані сигнали про біль.

Інші причини невралгії трійчастого нерва:

• новоутворення (пухлина або наріст);
• кіста;
• розсіяний склероз, хронічне захворювання, що вражає центральну нервову систему (головний і спинний мозок).

При розсіяному склерозі імунітет (захисна система організму) викликає пошкодження нервових волокон центральної нервової системи. Трійчастий нерв може бути також пошкоджений.

Що провокує напад невралгії

Деякі фактори (тригери) іноді можуть провокувати або загострювати напад невралгії. Напади болю можна полегшити, якщо по можливості уникати тригерів. Наприклад, біль може спровокувати вітер або навіть протяг в приміщенні. В такому випадку намагайтеся не сидіти у відкритих вікон або кондиціонерів, а у вітряну погоду закривайте обличчя шарфом.

Біль може викликати гаряча або холодна їжа і напої. Якщо пити теплі або холодні напої через соломинку, можна уникнути контакту рідини зі слизової рота і виникнення болю.

Діагностика невралгії трійчастого нерва

Якщо ви підозрюєте у себе невралгію трійчастого нерва, зверніться до терапевта або невролога. Спочатку він запитає вас про симптоми, а потім може провести деякі обстеження, щоб виключити інші захворювання.

Так як при невралгії трійчастого нерва біль найчастіше виникає в щелепи, зубах або яснах, люди звертаються до стоматолога, а не до терапевта або невролога. Стоматолог, перш за все, постарається виключити інші причини болю в зубах. Якщо він не знайде «своїх» причин для болю, то направить вас до терапевта або невролога. До цих лікарів ви можете звернутися і самостійно.

Діагностикою та лікуванням невралгії трійчастого нерва займається зазвичай лікар-невролог. Ви можете самостійно записатися до нього на прийом або спочатку звернутися до терапевта. Лікар-терапевт огляне вас і розпитає про ваші скарги. Він проведе первинну діагностику і виключить інші причини болю в обличчі. Спочатку він ретельно огляне наступні області:

• голову і шию;
• зуби;
• суглоб нижньої щелепи (скронево-нижньощелепний суглоб).

Перед тим, як поставити діагноз невралгії трійчастого нерва, необхідно виключити інші захворювання, які можуть викликати біль в обличчі. Потрібно визначити форму захворювання - типову невралгію трійчастого нерва або невралгію, що викликається іншим захворюванням (симптоматичну невралгію трійчастого нерва). У разі симптоматичної невралгії необхідно лікувати викликає її захворювання.

Інші захворювання, які необхідно виключити:

• зубна інфекція або тріщина в зубі;
• біль в суглобі нижньої щелепи;
• скроневий артеріїт, важке захворювання, при якому відбувається запалення кровоносних судин в скроні, що може привести до сліпоти або інсульту;
• травма лицьового нерва (посттравматична невралгія);
• безперервна біль в особі без певної причини (ідіопатична біль).

У людей молодше 40-50 років причиною болю в обличчі частіше бувають інші захворювання, тому терапевт буде, в першу чергу, виключати ці причини. Якщо терапевт запідозрить нейрогенную причину болю, він направить вас на консультацію до невролога, під керівництвом якого буде відбуватися подальше обстеження і лікування.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може з великою точністю показати, де відбувається здавлення трійчастого нерва. Під час МРТ за допомогою сильного магнітного поля і радіохвиль створюються докладні зображення внутрішньої будови вашого мозку і трійчастого нерва. За допомогою МРТ можна також виключити інші причини болю в особі, наприклад, пухлина в основі черепа. Такі причини викликають 5-10% всіх випадків невралгії трійчастого нерва.

Приблизно у 1-5% людей з розсіяним склерозом (хронічним захворюванням, що вражає головний і спинний мозок) з'являється невралгія трійчастого нерва, тому необхідно враховувати ймовірність цього захворювання. Вам зададуть ряд питань, пов'язаних з симптомами розсіяного склерозу, щоб виключити це захворювання.

Симптоми, властиві розсіяного склерозу:

• запаморочення;
• тремор (тремтіння) в кінцівках, порушення координації;
• слабкість очних м'язів;
• порушення зору в одному оці.

При необхідності для діагностики розсіяного склерозу також може використовуватися МРТ.

Лікування невралгії трійчастого нерва

Для полегшення болю при невралгії трійчастого нерва призначаються лікарські препарати. Якщо медикаментозне лікування неефективне або неможливо, вдаються до хірургічної корекції. Лікування невралгії трійчастого нерва проводиться під контролем лікаря-невролога. При відсутності невролога, медичну допомогу може надати лікар загальної практики, сімейний лікар або терапевт.

Лікування невралгії трійчастого нерва зазвичай починають з призначення антиконвульсантів (препаратів для лікування припадків при епілепсії). Вони допомагають полегшити біль в обличчі. Препарати цього типу уповільнюють електричні імпульси в нерві і знижують його здатність передавати больові відчуття. Звичайні знеболюючі, такі як парацетамол, неефективні при лікуванні невралгії трійчастого нерва.

Зазвичай спочатку призначається антиконвульсант, який називається карбамазепін (див. Нижче). Якщо він не діє, може використовуватися інший антиконвульсант - габапентин.

карбамазепінзазвичай використовується для лікування епілепсії, іноді він ефективний при лікуванні невралгії трійчастого нерва, так як він послаблює неконтрольовані больові сигнали. Швидше за все, спочатку вам потрібно приймати його один-два рази на день, хоча деяким людям потрібна підвищена дозування. Карбамазепін може викликати побічні ефекти, особливо важкі у літніх людей. Нижче описані можливі побічні ефекти.

Побічні ефекти, що виникають більш ніж в однієї людини з десяти:

• нудота і блювота;
• запаморочення;
• почуття втоми;
• труднощі з координацією рухів;
• знижена кількість білих клітин крові, які борються з інфекціями (лейкопенія);
• зміни рівня ферментів печінки (ферменти - це білки, які прискорюють будь-яку реакцію, яка відбувається в організмі).

Побічні ефекти, що виникають максимум в однієї людини з десяти:

• підвищений ризик виникнення синців і кровотеч;
• затримка рідин (неможливість помочитися);
• збільшення ваги;
• дезорієнтація в просторі і часі;
• головний біль;
• двоїння в очах або розмитий зір;
• сухість в роті.

До рідкісних побічних ефектів карбамазепіну відносяться:

• неконтрольовані (мимовільні) рухи, наприклад, тремтіння в кінцівках;
• незвичайні рухи очей;
• пронос;
• запор.

Встановлено, що прийом антиконвульсантів може бути пов'язаний з думками про самогубство і членоушкодження. Додаткову інформацію про можливі побічні ефекти карбамазепіну ви можете отримати у вашого лікаря або в інструкції, що додається до ліків.

Непатентовані лікарські засоби для лікування невралгії трійчастого нерва

Непатентовані лікарські засоби не мають ліцензії на застосування для лікування тих чи інших захворювань. Іншими словами, ліки не пройшло клінічні випробування (тип дослідження, при якому один засіб порівнюється з іншим) за визначенням його ефективності і безпеки при лікуванні даного захворювання. Однак деякі фахівці застосовують непатентовані лікарські засоби, якщо вони вважають, що вони можуть принести результат, і що їх переваги переважують пов'язані з ними ризики.

Якщо ваш фахівець планує призначити вам непатентована лікарський засіб для лікування невралгії трійчастого нерва, він повинен повідомити вас про те, що цей засіб не має ліцензії, і обговорити з вами можливі ризики і переваги.

Деяким людям зняти біль допомагає нетрадиційні методи лікування:

• медитація і інші техніки розслаблення;
• масаж;
• голковколювання (акупунктура);
• вітамінна терапія.

Разом з тим, в даний час ефективність цих методів клінічно не доведена.

Нижче наводиться короткий опис деяких процедур, які вам, можливо, слід взяти до уваги, хоча вони всі мають певні ризики:

• ін'єкції гліцерину- він вводиться в центральну частину трійчастого нерва і знімає біль приблизно на 6-12 місяців;
• радіочастотна термокоагуляція периферичних гілок трійчастого нерва- за допомогою електростимуляції пошкоджуються нервові закінчення, але з цим пов'язаний незворотний ризик появи постійного болю, яка не піддається лікуванню;
• чрезкожная балонная компресія- над трійчастого нерва надувається маленький балон, який здавлює нервові гілочки, припиняючи проходження больового імпульсу по ним. Цей метод може застосовуватися в тих рідкісних випадках, коли хірургія не дала результату.
• електричний струм- використовується для того, щоб викликати оніміння трійчастого нерва, і може бути дуже ефективним.

Згідно з результатами досліджень, після радіочастотної термокоагуляція, ін'єкції гліцерину або балонної компресії в 90% випадків настає негайне полегшення болю. Однак 50% людей після процедури втрачають чутливість в області обличчя. Після радіочастотної термокоагуляція через рік біль може повернутися.

Хірургічна операція при невралгії трійчастого нерва

У деяких випадках рекомендується робити хірургічну операцію. Мета операції: або зменшити компресію (стиск) трійчастого нерва кровоносними судинами, або пошкодити нерв так, щоб він більше не передавав больових сигналів. Використовуються дві хірургічні процедури:

• мікроваскулярная декомпресія;
• стереотаксическая радіохірургія.

Ці методи описані нижче.

Мікроваскулярна декомпресія- це операція по зняттю тиску кровоносних судин на трійчастий нерв. Під час операції хірург видалить або перенесе кровоносні судини, відокремивши їх від трійчастого нерва. Цей метод виявляється ефективним у більшості хворих, надовго позбавляючи їх від болю. Понад 70% людей позбавляються від невралгії на термін більше 10 років.

Однак ця операція може привести до втрати слуху, що за статистикою відбувається в менш 3% випадків. Також є ймовірність, що після операції біль повернеться, а чутливість в області особи пропаде, але це трапляється рідко і найчастіше проходить з часом. У дуже рідкісних випадках операція цього типу може привести до інсульту, менінгіту та навіть смерті.

стереотаксическая радіохірургія- це порівняно новий метод лікування за допомогою іонізуючого випромінювання. При стереотаксической радіохірургії не потрібно знеболювання (наркоз), а на шкірі не робиться ніяких розрізів. У процесі опромінення нерв втрачає здатність передавати в мозок больові імпульси.

Перед операцією ваш хірург обговорить з вами її деталі. На сьогоднішній день цей метод лікування невралгії трійчастого нерва дає хороші результати. У 33-90% випадків після операції біль в області обличчя припиняється відразу ж, хоча в 14% випадків больові відчуття можуть повернутися через 18 місяців. Для досягнення максимальної ефективності лікування, воно може тривати аж до двох місяців.

Стереотаксическая радіохірургія в 8% випадків може викликати оніміння особи. Рідкісні ускладнення:

• втрата смакових відчуттів;
• оніміння очі;

Незважаючи на відносну безпеку стереотаксической абляції нерва, ця процедура призначається тільки в тих випадках, коли інші методи лікування виявилися неефективними.

До якого лікаря звернутися при постгерпетична невралгії?

За допомогою сервісу НаПоправку ви можете, попередньо ознайомившись з відгуками про нього на нашому сайті.

Localisation and translation prepared by сайт. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: "Department of Health original content 2019"

Всі матеріали сайту були перевірені лікарями. Однак, навіть сама достовірна стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомчої мети і носять рекомендаційний характер.

Лікування запалення трійчастого нерва (невралгії) здійснюють за допомогою різних методів, але реально виконати це в домашніх умовах? Спробуємо докладно відповісти в сьогоднішньому матеріалі.

Це захворювання підступно - больові симптоми наздоганяють потерпілого раптово і доведеться пройти чималий шлях, щоб від них позбутися.

опис

Так що таке невралгія і в чому полягає проблематика недуги? Трійчастий нерв - це три розгалужених нерва, що проходять по обидва боки особи: одна з гілок знаходиться над бровами, дві інші - по обидва боки носа і в області нижньої щелепи.

Запалення цього нерва вкрай болісно і має специфічний характер, наслідки якого видно буквально «на обличчя». При ураженні з'являється біль в зоні чола, носа, надбрівних дуг, щелепи, шиї та підборіддя. Можливі сильні напади зубного болю. Паралельно виникає нервове сіпання, збліднення або почервоніння шкіри, атрофія м'язів обличчя в тому числі.

Захворювання виникає з різних причин - воно буває самостійним або наслідком від різних інфекцій, перевтоми і стресу. Помітивши ознаки невралгії, потрібно не відкладати прийом до лікаря і зайнятися лікуванням якомога швидше.

види запалень

Так як кожна частина трійчастого нерва ділиться на гілки дрібніше, які ведуть до всіх ділянок на обличчі, нерв охоплює його в цілому. Ці відгалуження відповідають за лицьову чутливість.

Перша гілка відповідає за брову, очей, верхню повіку і лоб. Друга - за ніс, щоку, нижню повіку і верхню щелепу, третя - за деякі жувальні м'язи і нижню щелепу.

Існує два типи захворювання:

• тип перший (істинний): найпоширеніший, виникає через порушення кровопостачання або здавлювання нерва, є самостійним. У цього типу біль сильна, періодична і пронизує;
• тип другий (вторинний): симптом, часто представляє ускладнення перенесеного захворювання, виникає внаслідок ускладнень інших хвороб. При невралгії даного типу біль пекуча і постійна, можлива в будь-якій частині особи.

Найбільш популярні випадки невралгії нервового відростка тільки з одного боку особи, однак, бувають випадки запалення одночасно двох або трьох гілок відразу, іноді і в обох лицьових сторонах. Болі інтенсивні, напади тривають протягом 5-15 секунд, нерідко досягають декількох хвилин.

причини

Визначити точний фактор чому виникає невралгія лікарям все ще не вдається, але є ряд причин, що сприяють появі та розвитку недуги:

• здавлювання трійчастого нерва - буває внутрішнім і зовнішнім. До внутрішніх відносять пухлини і спайки, що утворилися після травм, а також зміщення розташування артерій і вен поблизу від трійчастого нерва. Запалення в порожнині рота і носових пазух відносять до зовнішніх чинників;
• переохолодження області особи - зустрічається серед тих, хто не любить носити головний убір взимку. Якщо нерв застуджений, напад невралгії може спровокувати навіть вмивання холодною водою;
• ознаки імунного нездужання організму, на тлі яких активізувався герпес - в цьому випадку допомагають протигерпесний препарати;
• захворювання ротової області - додатковий поштовх для невралгії: пародонтит, гінгівіт, абсцес ясен, періодонтит та інші види ускладнень карієсу в тому числі дуже небезпечні. Якщо пломба поставлена ​​неправильно (матеріал виходить за кордон верхівки зуба) або в процесі видалення зуба пацієнт отримав травми - це все також може стати причиною;
• оперізуючий лишай - хвороба, що носить вірусний характер і активізується, якщо організм ослаблений, в результаті розмноження розвиває запальний процес трійчастого нерва;
• «Голод» нерва - накопичення на стінках судин холестеринових бляшок.

Щоб позбутися від запалення варто зайнятися лікуванням:

• деяких форм алергії;
• розладів ендокринної системи;
• збою обміну речовин;
• депресії та безсоння;
• неврозу;
• хвороб судин головного мозку;
• розладів психогенного характеру;
• розсіяного склерозу;
• гепертіческой інфекції;
• зниженою імунної системи.

Етіологія невралгії дійсно широка, але прийнято вважати, що вона зазвичай застає жінок віком від 45 до 70 років. З віком імунітет знижується і будь-яка фізична навантаження може викликати напад хвороби.

Відео: невралгія трійчастого нерва в програмі "Жити Здорово" з Оленою Малишевої.

Симптоми запалення трійчастого нерва

Багато пацієнтів скаржаться на раптову і безпричинну біль, але також відзначають виникнення невралгії після стресових ситуацій. Лікарі схиляються до того, що запалення розвинулося раніше - стресова ситуація запустила спусковий механізм для появи болю.

Розгалуження трійчастого нерва зачіпають рухові і чутливі волокна, з'являється гострий біль, спазми в області жувальних м'язів, всі ці симптоми свідчать про запалення.

Симптоми ураження лицьового нерва такі:

• гостра пронизує біль в одній з половин особи, що має наскрізний характер;
• перекручена міміка через перекошені окремих ділянок або в області однією з половин особи;
• головні болі, озноб, загальна слабкість, біль у м'язах по всьому тілу;
• підвищення температури тіла (гипертермическая реакція організму);
• при сильному больовому синдромі - безсоння, втому і дратівливість;
• посмикування м'язів близько ураженого нерва;
• дрібна висипка в місці ураження певної частини обличчя.

Сильна прострілює біль від вушної області до серединної лінії голови свідчить про головне прояві невриту, після якої з'являється грубе спотворення обличчя. Такі зміни можуть залишитися довічно, якщо захворювання стає затяжним або прогресуючим.

При тривалому існуванні захворювання можливі блідість або почервоніння шкіри, зміни секреції залоз, сальність або сухість шкіри, набряки обличчя і навіть випадання вій.

Болі при невралгії ділять на два типи:

1. Типова біль - різка і інтенсивна, періодична, може затухати і виникати знову. При невриті стріляючий, схожа на зубну, нагадує удар струмом і триває близько 2-3 хвилин. Зачіпає тільки одну частину обличчя і локалізується в залежності від того, яка частина потрійного нерва пошкоджена. Після нападоподібному болю натомість приходять ниючі больові відчуття.
   Типову біль може спровокувати умивання, чищення зубів, гоління, нанесення макіяжу - дії, що зачіпають одну з частин обличчя. Болі з'являються під час сміху, посмішки і розмови, найчастіше виникають після впливів низьких температур на одну з половин лицьовій і вушної області.
2. Нетипова біль - постійна з короткими перервами, захоплює велику частину обличчя, через це пацієнтові складно визначити її джерело. Буває, що больовий напад супроводжується спазмом м'язів, тоді на ураженій стороні особи виникає больовий тик. Їх раптове скорочення виглядає як ненормальна асиметрія особи і супроводжується болем, а потерпілий не може відкрити рот до закінчення нападу. Піддається лікуванню набагато важче, так як біль мучить пацієнта кожну годину, наздоганяючи свого піку за 20 секунд, після чого продовжуючи деякий час.

Схема з анатомії, фото

Трійчастий нерв розташований в скроневій зоні, де знаходяться і проходять три його гілки:

1. Вгору - лобова і очна частина.
2. Нижня щелепа.
3. Верхня щелепа

У двох перших розгалужень волокна чутливі, у останньої - чутливі і жувальні, що забезпечують активні м'язові рухи щелепи.

діагностика

В діагностиці патології важливо вчасно звернутися до лікаря за оцінкою больового синдрому і проведенням неврологічного обстеження. Діагноз базується на скаргах хворого, фахівець визначає тип больового синдрому, його тригери, локалізацію та можливі місця пошкодження, що викликають больовий напад.

Щоб визначити область поразки і дізнатися яка з гілок трійчастого нерва пошкоджена, лікар пальпує особа пацієнта. Додатково проводять обстеження на наявність запальних процесів лицевої ділянки - гайморитів, синуситів, фронтитів.

Застосовуються такі інструментальні методи дослідження:

1. Магнітно-резонансна томографія - інформативна, якщо причиною були склероз або пухлина.
2. Ангіографія - виявляє розширені судини або аневризми судин мозку, що здавлюють нерв.

Методи лікування невралгії трійчастого нерва

Хвороба з працею піддається лікуванню і якщо больові напади тривають більше доби, то хворі поміщаються в неврологічне відділення стаціонару. Там призначається комплексна терапія, що запобігає розвиток хронічної форми і знімає гострі симптоми.

• електрофорез і фонофорез;
• ультразвукове лікування;
• діадинамотерапія;
• голкорефлексотерапія;
• лікування за допомогою імпульсивних низькочастотних струмів;
• обробка лазером;
• вплив електромагнітом;
• інфрачервоне і ультрафіолетове лікування.

Якщо діагноз підтверджений, то лікування запалення нерва починається з усунення основних больових симптомів. Надалі визначають причини виникнення хвороби (щоб саме лікування не пройшло дарма), призначаються аналізи і проводиться повномасштабне обстеження пацієнта.

• усуваються запальні процеси в пазухах носа, якщо такі є;
• при виявленні запальних процесів в яснах, велику увагу приділяють їх купірування;
• якщо у хворого пульпіт, видаляють нерв пошкодженого зуба, заповнюючи пломбувальних матеріалів кореневі канали;
• якщо рентгенографія підтвердила, що на одному із зубів неправильно встановлена ​​пломба, його перелечивать.

Щоб заспокоїти біль, пацієнтові призначають необхідний комплекс препаратів і направляють на прийом до ендокринолога, імунолога, інфекціоніста і алерголога. Якщо один з фахівців виявляє проблему, йому прописують відповідні ліки.

Відео: запалений трійчастий нерв - як визначити симптоми і вилікувати?

Медикаменти

Не варто вдаватися до самолікування невралгії без консультації лікаря, який підбере необхідний препарат і його дозування.

використовують:

1. Протисудомні препарати: у вигляді таблеток карбамазепіну (іншими словами - фінлепсин, тегретол) - займає провідне місце в даній категорії, надаючи аналгезуючу і протисудомну дію, гальмує активність нейронів, ніж ліквідує біль. Через свою токсичність не рекомендується до використання вагітним, також може привести до порушення психіки, токсичної поразки печінки і нирок, сонливості, нудоти, панцитопенії в тому числі. Під час прийому не рекомендується пити грейпфрутовий сік, він може посилити негативний вплив ліків на організм. Додатково призначають препарати вальпроєвої кислоти: конвулекс, депакин, ламотриджин, дифенін (фенітоїн), окскарбазепін.
2. Болезаспокійливі і нестероїдні засоби: найз, анальгін, мовилося або баралгін - приймають після прийому їжі тричі на день. Курс лікування недовгий, так як тривалий прийом може викликати проблеми з шлунково-кишковим трактом. Допомагають лише на початку нападу. До їх числа відносяться: діклоберл, Ревмоксиб, мовилося, індометацин, целебрекс.
3. Знеболюючі у вигляді ненаркотичних анальгетиків - в разі сільновираженние больового синдрому призначають дексалгін, кеталгін і препарати наркотичної ряду: промедол, морфін, трамадол, налбуфин.
4. Противірусні засоби - призначають, якщо неврит має вірусну природу. Антибіотики п'ють при бактеріальної природі хвороби. Нормативи ацикловір, герпевір, Лавомакс.
5. Нейропротектори і вітамінні препарати: Нейрорубіну, тіогама, Мільгама, прозерин, нервохель і нейробіон знімають нервозність, знижуючи ризик виникнення нападу.
6. Глюкокортикоїди: зменшують набряки запалення нерва, надають сильний ефект в короткі терміни. Кращими вважають метилпреднизолон, гідрокортизон, дексаметазон.

Також потрібно пройти обов'язкове фізіотерапевтичне лікування: парафін-озокерит, УВЧ, електрофорез, магнітотерапія.

Хірургічне втручання

Хірургічне усунення причини невралгії застосовують в разі неефективності лікарської терапії або при тривалості больових відчуттів.

Є два хірургічних методу:

• мікросудинна декомпресія;
• радіочастотна деструкція;

Перший спосіб - трепанація задньої частини черепної ямки. Відділяється корінець трійчастого нерва, що здавлює судини. Між корінцем і судинами поміщають спеціальну прокладку, що заважає здавлення, для запобігання рецидивам.

Метод радіочастотної деструкції не так травматичний і здійснюється під місцевим наркозом, розряди струму направляють в уражену область, вони ж руйнують корінці трійчастого нерва, які схильні до патологічних процесів.

Іноді буває достатньо однієї операції, в іншому випадку вплив повторюють кілька разів.

масаж

Масаж при тройничном невриті підвищує тонус і знімає зайве м'язове напруження в певних групах м'язів. Поліпшуються кровопостачання і мікроциркуляція в запаленій нерві і в уражених поверхневих тканинах.

Вплив на рефлекторні зони в місцях виходу гілок трійчастого нерва лицьовій, вушної і шийної області варто в масажі на першому місці, після чого працюють з м'язами і шкірою.

Масаж проводять сидячи, відкидаючи голову на підголівник для розслаблення м'язів шиї. Увага акцентують на грудино-ключично-соскоподібного м'яза, завдяки легким масажними рухам. Потім погладжують і розтирають рухами піднімаються до привушних областей вгору, після чого масажують здорову і уражену боку особи.

Процедура триває близько 15 хвилин, в середньому припадає 10-14 сеансів на один курс лікування.

Чим лікувати в домашніх умовах?

Найефективніші народні засоби і рецепти:

• ромашка - окропом заливають 1 ч. л. квіток. Напій набирають в рот і тримають там, поки біль хоч трохи не покине;
• ялицеве ​​масло - слід протягом дня втирати його в пошкоджені ділянки. На шкірі може з'явитися почервоніння, проте біль відступить. Досить три дні таких процедур;
• алтей - 4 ч. л. коренів рослини заливають остигнула кип'яченою водою, на день залишаючи. Увечері настоєм змочують шматочок тканини, прикладаючи до обличчя. Компрес утеплюють зверху хусткою або пергаментним папером, знімають через півтори години, також надягають на ніч хустку;
• чорна редька - шкіру протирають кілька разів на добу її соком;
• гречка - стакан крупи добре підсмажують на сковороді, потім поміщають її в мішечок з натуральної тканини, тримаючи його на хворих ділянках до тих пір, поки гречка не охолоне. Лікування повторюють 2-3 рази на день;
• яйце - розрізають навпіл круто зварене яйце, прикладаючи його частини до уражених болем місцях;
• малина - з неї готують настоянку на основі горілки, заливаючи листя рослини (1 частина) горілкою (3 частини), після чого настоюють протягом 9 діб, потім цей настій вживають 90 днів поспіль маленькими дозами перед їжею;
• глина - її замішують на оцті, після чого ліплять тонкі пластинки, які прикладають щовечора до ураженої ділянки;
• фініки - кілька стиглих продуктів розмелюють в м'ясорубці, цю масу вживають тричі на день по 3 ч. л. Щоб поліпшити смак її розбавляють водою або молоком;
• лід - їм протирають шкіру обличчя, захоплюючи область шиї, після особа прогрівають, масажуючи його теплими пальцями. За один раз процедуру повторюють протягом трьох підходів.

Важливо! Навіть народні методи вимагаємо використовувати тільки при нагляду лікаря. Він уточнить рецепт і, більш того, повідомить, чи буде лікування такими засобами ефективно конкретно у вашому випадку.

наслідки

Запалення тройнічкового нерва не несе в собі смертельну небезпеку, але наслідки вельми небезпечні.

1. Інтенсивно розвивається депресія.
2. Постійний біль викликає порушення психіки, може з'явитися потреба в уникненні суспільства, рвуться соціальні зв'язки.
3. Пацієнт худне, так як не може повноцінно харчуватися.
4. Імунітет хворого знижується.

Своєчасне усунення симптомів не несе в собі небезпеку для здоров'я, а ремісія разом з консервативним лікуванням, тривалістю в кілька місяців, готує організм до потенційної операції.

Відео: Файяд Ахмедович Фархат (доктор мед.наук, лікар-нейрохірург вищої кваліфікаційної категорії) про захворювання лицьового нерва.

профілактика

Так як частою причиною запалення трійчастого нерва стає певне захворювання придаткових пазух носа (фронтит, гайморит) або зубне захворювання, передчасна терапія набагато знизить ризик виникнення проблеми.

• зведення до мінімуму психоемоційного напруження;
• усунення можливих переохолоджень;
• уникнення інфекційних захворювань.

При вірусних та інфекційних захворюваннях паралельно з жарознижувальними і противірусними препаратами слід приймати антиконвульсанти.

Додаткові питання

Що робити, якщо болить трійчастий нерв?

Якщо біль вразила раптово, варто негайно звернутися до лікаря-невролога, який визначить больовий вогнище і методи усунення больових синдромів, призначить необхідне медикаментозне лікування або направить до нейрохірурга. До походу до лікаря можна спробувати тимчасово заспокоїти біль за допомогою народних методів лікування.

Який лікар лікує?

Питаннями лікування невралгії трійчастого нерва займається невролог, а операційним втручанням на цьому грунті - нейрохірург.

Код під МКБ- 10?

У МКБ- 10 захворювання носить код (G50.0).

Чи виникає двоїння?

Двоїння в очах при невралгії цілком реально, часто супроводжується погіршенням слуху і шумом в одному з вух.

Чи можна гріти запалення трійчастого нерва?

Запалене місце не можна нагрівати, навіть якщо після цього настає полегшення. Тепло провокує прогресування запалення, яке може перекинутися на інші частини обличчя.

Чи ефективно голковколювання?

Вважається, що голковколювання при даному захворюванні дійсно ефективно. Воно впливає на певні особові точки за особливими правилами і методиками.

Що робити вагітній з цією проблемою?

Потрібно звернутися до лікаря, він зробить відповідні заходи. Черезшкірна електростимуляція, електрофорез санальгетіком, голкорефлексотерапія при вагітності дозволені.

Швидкий перехід по сторінці

Сильну біль в особі нерідко списують на пошкодження карієсом зубного нерва, отит або гайморит, мігрень. Однак якщо больові напади стають частішими і більш вираженими, слід виключити пошкодження трійчастого нерва, його невралгію.

Досить серйозне, хронічно протікає захворювання без своєчасного лікування помітно позначається і на психологічному стані хворого і на якості його життя.

Невралгія - що це таке?

Невралгія в перекладі означає біль по ходу нерва. Маючи в будові 3 гілки, трійчастий нерв відповідає за чутливість одного боку особи і іннервує суворо певні зони:

• 1 гілка - орбітальну область;
• 2 гілка - щоку, ніздрю, верхню губу і ясна;
• 3 гілка - нижню щелепу, губу і ясна.

Невралгія - це роздратування нерва і поширення болю по його ходу. Невралгія 1 гілки трійчастого нерва зустрічається вкрай рідко, найчастіше уражається 2 і / або 3 гілка. Захворювання характеризується нападами болю, що виникають при голінні, чищенні зубів, розмові і посмішці.

Нерідко провокатором больового нападу (тригером) виступає прийом їжі і навіть подих вітру або макіяж. Відсутність лікування призводить до поступового руйнування мієлінової оболонки, що захищає нерв. При цьому він стає схожий на оголений провід, а біль можна порівняти з ударами струмом.

Про причини невралгії

Найчастіше ураження трійчастого нерва зустрічається у жінок і літніх людей, проте нерідкі випадки діагностування даної патології у молодих. Загострення захворювання частіше фіксуються в холодну пору року. Причини цього можуть критися як у внутрішніх порушеннях, так і в зовнішньому впливі. Головні з них:

• Герпесная інфекція на обличчі - вірус герпесу пошкоджує нервові закінчення;
• Імунодефіцит і хронічні інфекції в області особи (гайморит, карієс і т. Д.);
• Особові травми і пухлини, що призводять до здавлення нерва;
• Патологічне розширення судин, що проходять через одне вихідний отвір з черепа;
• Розсіяний склероз - на нерві утворюються бляшки, що провокують біль;
• Переохолодження - протяги, перебування без шапки в вітряну погоду;
• Психологічний фактор - тривале нервове перенапруження, спонтанний стрес;
• Токсична дія (алкоголь).

Всі ці ситуації або безпосередньо впливають на нервову тканину (герпес, травма), або викликають виснаження організму і підвищену чутливість трійчастого нерва.

Симптоми невралгії трійчастого нерва, фото

фото «больових зон» при невралгії

Основна ознака невралгії трійчастого нерва - біль - носять специфічний характер, який дозволяє запідозрити пошкодження нервової тканини.

Спочатку біль може бути не настільки вираженою, проте інтенсивність симптомів хвороби швидко наростає, викликаючи в найважчих випадках думки про суїцид.

Біль по ходу трійчастого нерва - одна з найважчих. Навіть зубний біль не йде в порівняння з нею: при невралгії можуть хворіти відразу всі зуби з одного боку особи.

Больовий синдром

Слід чітко розуміти принципи та ознаки невралгічною болю в обличчі. Характерні особливості больового нападу при невралгії трійчастого нерва:

1. Раптове початок відразу після критичного впливу (гоління, розмова і т. Д.). Найчастіше у вечірній час, ближче до ночі.
2. Характер болю - пульсуючий, пекучий. Болить завжди одна сторона особи. Чим довший протікає хвороба, тим інтенсивніше стають болі.
3. Локалізація - область очі (вражена 1 гілка); щока, ніс, верхня губа і ясна (2 гілка); нижня щелепа, нижня губа (3 гілка). При здавленні трійчастого нерва в місці виходу з черепа біль починається в зоні перед вухом, може симулювати отит і тільки потім поширюється по всьому нервовим гілкам з іррадіацією в потилицю.
4. Тривалість - больовий синдром може тривати до декількох годин (в окремих випадках постійно). Нерідко спонтанні, короткочасні напади виникають кілька разів на день. При хронічному перебігу тривалість нападоподібний болю збільшується, як і їх інтенсивність.
5. Зовнішні ознаки - хворий раптово завмирає, припиняє говорити. Шкіра на стороні поразки червоніє. При частих нападах пацієнти нерідко лягають в ліжко, намагаючись якомога менше торкатися хворої сторони особи або ж, навпаки, розтирають її.

Інші ознаки невралгії

Невралгічною болю супроводжують і інші симптоми:

• Незначне підвищення температури під час нападу;
• Тік лицьових м'язів (сіпання століття, губи);
• Іноді виникає мелкоточечная висип на стороні ураження;
• Оніміння мови і половини особи;
• Порушення рухової активності м'язів - опущення куточка рота і століття, перекручена міміка і невиразна мова.

Після закінчення нападу хворий відчуває слабкість, головні і м'язові болі. Порушення чутливості і рухової активності часто зберігається деякий час після нападу.

Безсонні ночі провокують дратівливість, депресивний стан і негативно позначаються на продуктивності денної діяльності.

діагностика невралгії

Найчастіше хворі з невралгією трійчастого нерва на обличчі звертаються за допомогою до стоматологів або ЛОР-лікарям. Однак лікування цього захворювання - прерогатива невропатолога / невролога. У постановці діагнозу мають значення:

• Дані анамнезу і характерні скарги пацієнта;
• Неврологічне обстеження - виявлення хворобливих тригерних зон;
• КТ, МРТ - високоінформативні дослідження, які виявляють причину здавлення нерва (пухлина, склероз, аневризма прилеглих судин) і осередки руйнування його зовнішньої оболонки.

Лікування невралгії трійчастого нерва, препарати

Чим раніше почнеться лікування невралгії трійчастого нерва і ефективно устранятся больові симптоми, тим більше шанси на повне одужання. Лікувальна тактика обов'язково включає усунення причинного захворювання і швидко діючу симптоматичну терапію.

консервативне лікування

Тільки комплексна терапія здатна усунути больовий синдром і запобігти повторні напади.

Важливо! Обов'язково лікування інфекцій-провокаторів невралгії: карієсу,. Без нього неможливо усунення нестерпного болю.

Консервативна терапія включає препарати і методики:

1) Знеболювання- при незначній болю ефект дають препарати НПЗЗ з вираженим знеболюючим дією (Ібупрофен, Мелоксикам і навіть звичайний Аспірин). Однак їх результативність падає при тривалому перебігу хвороби, також слід побоюватися їх побічної дії на організм.

При інтенсивних болях доцільно застосування сильних анальгетиків (Трамал) і міорелаксантів (Баклофен). всі перераховані препарати лише нівелюють біль і не усувають підвищену чутливість нерва.

2) Зниження нервової чутливості- для цього застосовується препарат Карбамазепін і його препарати-синоніми (финлепсин, Тегретол). Хоча протисудомні засоби не так ефективно усувають больовий синдром, їх курсової прийом (не менше 10 днів в максимальному дозуванні, дози строго індивідуальні) запобігає дозвіл оболонки нерва.

При поліпшенні стану дозу финлепсина при невралгії трійчастого нерва поступово знижують. Варто враховувати побічний ефект протиепілептичних препаратів: сонливість, загальмованість, нудота, розпливчастість зору.

3) Кортикостероїди- Дексаметазон, Преднізолон, Гідрокортизон застосовуються у важких випадках і короткочасно, так як викликають масу негативних наслідків.

4) Нейролептики, Антидепресанти і транквілізатори - Діазепам, амітриптилін, Пімозид застосовуються для зняття нервової напруги і гальмують мозкові процеси виникнення болю.

5) Нейропротекториі вітаміни - Мильгамма, Нейробіон і вітамінні комплекси, що містять віт. Р і групи В, покращують живлення нервової тканини.

6) Фізіотерапія- УВЧ, масаж, парафінові аплікації, електрофорез доцільні тільки після купірування вираженого болю.

хірургічне лікування

При затяжному перебігу невралгії, коли миелиновая оболонка нерва вже зруйнована, єдино ефективним лікуванням невралгії трійчастого нерва буде хірургічне. Може бути призначена одна з наступних процедур:

• Спирт-новокаїнова блокада - ін'єкції в точки виходу пошкоджене гілки нерва надовго усувають біль, проте їх ефективність знижується з кожною наступною процедурою. Подібний тимчасовий результат досягається і при ін'єктованість Гліцерину в уражену зону.
• Мікроваскулярна декомпресія - складна операція, полягає в ревізії корінця трійчастого нерва і імплантації спеціальної прокладки, між ним і прилеглими судинами. Однак ця операція проводиться тільки при діагностованому здавленні нерва судинним руслом.
• Радіочастотна абляція - припікання нерва високочастотними радіохвилями здійснюється через проколи, мінітравматічно і практично безболісно. Процедура проводиться амбулаторно.
• Гамма-ніж, Кібер-ніж - безопераційне стереотаксичне руйнування ураженого нерва є альтернативою травматичного хірургічного висіченню, а доза фокусированного опромінення не зачіпає здорові тканини. Сеанси радіохірургії (максимум 2-3) не вимагають госпіталізації.
• Епідуральна нейростімуляція - дії електроімпульса на коркові відділи головного мозку проводиться під контролем МРТ.
• Нейростімуляція показана при хронічному больовому синдромі.

прогноз

Повне лікування можливо тільки при своєчасному комплексному лікуванні невралгічних патології. Ефективне усунення болю при схоронності зовнішньої оболонки нервових корінців, подальша підтримуюча терапія (вітаміни, підвищення імунітету і т. Д.) Назавжди виключать рецидив хвороби.

Важливу роль відіграє і корекція способу життя: виключення переохолодження, повноцінне харчування, виховання стресостійкості.

Більш серйозний прогноз найчастіше у літніх пацієнтів, вікові метаболічні зміни у яких не дають можливості повністю вилікувати невралгію.

Саме таким хворим найчастіше проводиться радикальне хірургічне втручання, яке іноді нівелює біль, але не усуває ускладнення (парез лицьових м'язів, атрофію слухового нерва, наслідки гематоми мозочка).

), Кандидат медичних наук, доцент кафедри щелепно-лицевої хірургії та хірургічної стоматології КГМА, помічник зав. кафедрою з навчальної роботи. Нагороджена медаллю "Відмінник стоматології" в 2016 р

На щастя, не всі люди знайомі з болем, яка виникає при невралгії трійчастого нерва. Багато лікарів вважають її однією з найсильніших, яку тільки може мати людина. Інтенсивність больового синдрому обумовлена ​​тим, що трійчастий нерв забезпечує чутливість більшості структур особи.

Трійчастий - п'ята і найбільша пара черепних нервів. Відноситься до нервів змішаного типу, маючи рухові і чутливі волокна. Його назва обумовлена ​​тим, що нерв ділиться на три гілки: глазничную, верхнечелюстную і нижнечелюстную. Вони забезпечують чутливість особи, м'яких тканин склепіння черепа, твердої мозкової оболонки, слизової оболонки ротової і носової порожнини, зубів. Рухова частина забезпечує нервами (іннервує) деякі м'язи голови.

Трійчастий нерв має два рухових ядра і два чутливих. Три з них розташовані в задньому мозку, а одне чутливе в середньому. Рухові утворюють руховий корінець всього нерва на виході з Варолиева моста. Поруч з руховим волокна входять в мозкову речовину, утворюючи чутливий корінець.

Ці корінці формують стовбур нерва, здатний проникати під тверду оболонку. Поблизу верхівки скроневої кістки волокна утворюють трійчастий вузол, з якого виходять три гілки. Рухові волокна не входять в вузол, а проходять під ним і з'єднуються з нижньощелеповий гілкою. Виходить, що очна і верхньощелепна гілка є сенсорними, а нижньощелепних змішаної, оскільки включає і чутливі, і рухові волокна.

функції гілок

1. Очна гілка. Передає інформацію від шкіри черепа, чола, століття, носа (виключаючи ніздрі), фронтальних пазух. Забезпечує чутливість кон'юнктиви і рогівки.
2. Верхньощелепна гілка. Подглазнічний, крилопіднебінної і виличної нерви, гілки нижньої повіки і губи, лунковие (задні, передні і середні), що іннервують зуби на верхній щелепі.
3. Нижнечелюстная гілка. Медіальний крилоподібний, ушно-скроневий, нижній лунковий і мовний нерви. Ці волокна передають інформацію від нижньої губи, зубів і ясен, підборіддя і щелепи (виключаючи певний кут), частини зовнішнього вуха і ротової порожнини. Рухові волокна забезпечують зв'язок з жувальними м'язами, даючи людині можливість говорити і є. Слід зазначити, що нижньощелепний нерв не відповідає за смакове сприйняття, це завдання барабанної струни або парасимпатичного корінця поднижнечелюстного вузла.

Патології трійчастого нерва виражаються в порушенні роботи тих чи інших рухових або чутливих систем. Найчастіше зустрічається невралгія трійчастого нерва або тригеминальная - запалення, здавлювання або защемлення волокон. Іншими словами, це функціональна патологія периферичної нервової системи, яка характеризується нападами болю в половині обличчя.

Невралгія лицьового нерва переважно «доросла» хвороба, вкрай рідко вона зустрічається у дітей.
Напади невралгії лицьового нерва відзначаються болем, умовно рахованої однією з найсильніших, яку тільки може мати людина. Багато пацієнтів порівнюють її з розрядом блискавки. Напади можуть тривати від кількох секунд до годин. Однак сильні болі більше характерні для випадків запалення нерва, тобто для невриту, а не для невралгії.

Причини невралгії трійчастого нерва

Найпоширенішою причиною виступає здавлювання самого нерва або периферичного вузла (ганглія). Найчастіше нерв здавлює патологічно звита верхня мозочкова артерія: в області, де нерв виходить зі ствола мозку, він проходить близько від кровоносних судин. Дана причина нерідко обумовлює невралгію при спадкових дефектах судинної стінки і наявності артеріальної аневризми, в поєднанні з підвищеним тиском. З цієї причини нерідко невралгія виникає у вагітних, а після пологів напади проходять.

Ще одна причина невралгії - дефект мієлінової оболонки. Стан може розвиватися при демієлінізуючих захворюваннях (розсіяний склероз, гострий розсіяний енцефаломієліт, оптикомиелит Девіка). В цьому випадку невралгія є вторинною, оскільки вказує на більш важку патологію.

Іноді здавлювання відбувається через розвиток доброякісної або злоякісної пухлини нерва або мозкової оболонки. Так при нейрофіброматозі фіброми розростаються і викликають різні симптоми, в тому числі невралгію.

Невралгія може бути наслідком удару мозку, важкого струсу, тривалого непритомності. В такому стані виникають кісти, здатні здавлювати тканини.

Рідко причиною захворювання стає постгерпетична невралгія. По ходу нерва з'являються характерні пухирчасті висипання, виникають пекучі болі. Ці симптоми вказують на ураження нервової тканини вірусом простого герпесу.

Причини нападів при невралгії

Коли у людини є невралгія, не обов'язково, що болі відзначаються постійно. Напади розвиваються внаслідок подразнення трійчастого нерва в тригерних або «курковий» зонах (кути носа, очі, носогубні складки). Навіть при слабкому впливі вони генерують хворобливий імпульс.

Фактори ризику:

1. Гоління. Досвідчений лікар може визначити наявність невралгії по густій ​​бороді у пацієнта.
2. Погладжування. Багато пацієнтів відмовляються від серветок, хусток і навіть макіяжу, оберігаючи обличчя від зайвого впливу.
3. Чищення зубів, пережовування їжі. Рух м'язів ротової порожнини, щік і констріктора глотки викликає зміщення шкіри.
4. Прийом рідини. У пацієнтів з невралгією цей процес викликає найсильнішу біль.
5. Плач, сміх, посмішки, розмова і інші дії, які провокують рух в структурах голови.

Будь-який рух лицьових м'язів і шкіри може стати причиною нападу. Навіть подих вітру або перехід з холоду в тепло здатний спровокувати біль.

симптоматика невралгії

Пацієнти порівнюють біль при патології трійчастого нерва з розрядом блискавки або потужним ударом струму, здатним викликати втрату свідомості, сльозоточивість, заціпеніння і розширення зіниць. Больовий синдром охоплюють одну половину обличчя, але цілком: шкіру, щоки, губи, зуби, орбіти. Однак лобові гілочки нерва уражаються рідко.

Для цього типу невралгії іррадіація болю нехарактерна. Порушується виключно особа, без поширення відчуттів в руку, мова або вуха. Примітно, що невралгія вражає тільки одну сторону обличчя. Як правило, напади тривають кілька секунд, але їх повторюваність може бути різною. Стан спокою ( «світлий проміжок») зазвичай займає дні і тижні.

клінічна картина

1. Найсильніша біль, яка має пронизує, наскрізний або прострілюючий характер. Порушується тільки одна половина особи.
2. Перекошене окремих ділянок або всієї половини обличчя. Спотворення міміки.
3. Посмикування м'язів.
4. Гіпертермічна реакція (помірне підвищення температури).
5. Озноб, слабкість, больові відчуття в м'язах.
6. Дрібна висип в ураженій області.

Головним проявом захворювання, звичайно, є найсильніша біль. Після нападу відзначаються спотворення виразу обличчя. При запущеній невралгії зміни можуть бути постійними.

Схожі симптоми можна спостерігати при тендиніт, невралгії потиличного нерва і синдромі Ернеста, тому важливо провести диференціальну діагностику. Скроневий тендиніт провокує біль в щоках і зубах, неприємні відчуття в області шиї.

Синдром Ернеста - пошкодження стіломандібулярной зв'язки, яка з'єднує основу черепа і нижню щелепу. Синдром викликає болі в голові, обличчі та шиї. При невралгії потиличного нерва болю локалізуються в задній області голови і переходять в обличчя.

характер болю

1. Типовий. Стріляли відчуття, що нагадують удари струмом. Як правило, виникають у відповідь на дотик до певних ділянок. Типова біль проявляється нападами.
2. Нетиповий. Постійні болі, які захоплюють більшу частину обличчя. Періодів загасання немає. Нетипову біль при невралгії вилікувати складніше.

Невралгія є циклічним захворюванням: періоди загострення чергуються з затиханням. Залежно від ступеня і характеру ураження ці періоди мають різну тривалість. У одних пацієнтів болі виникають раз в день, інші скаржаться на напади щогодини. Однак у всіх біль починається різко, досягаючи піку за 20-25 секунд.

Зубний біль

Трійчастий нерв складається з трьох гілок, дві з яких забезпечують чутливість ротової області, в тому числі зубів. Всі неприємні відчуття передаються гілками трійчастого нерва для своєї половини особи: реакція на холодне і гаряче, болі різного характеру. Нерідкі випадки, коли люди з невралгією трійчастого нерва звертаються до стоматолога, прийнявши біль за зубну. Однак рідко пацієнти з патологіями зубощелепної системи приходять до невролога з підозрами на невралгію.

Як відрізнити зубний біль від невралгії:

1. При ураженні нерва біль схожа на електричний удар. Напади переважно короткі, а проміжки між ними довгі. У проміжках не відчувається ніякого дискомфорту.
2. Зубний біль, як правило, раптово починається не і не закінчується.
3. Сила болю при невралгії змушує людину завмерти, розширюються зіниці.
4. Зубний біль може початися в будь-який час доби, а невралгія проявляється виключно днем.
5. Анальгетики допомагають послабити зубний біль, але вони практично неефективні при невралгії.

Відрізнити зубний біль від запалення або защемлення нерва просто. Зубний біль найчастіше має хвилеподібний перебіг, пацієнт здатний вказати на джерело імпульсу. Відбувається посилення неприємних відчуттів при жуванні. Лікар може зробити панорамний знімок щелепи, який дозволить виявити патології зубів.

Одонтогенна (зубна) біль зустрічається в рази частіше проявів невралгії. Це обумовлено тим, що патології зубощелепної системи більш поширені.

діагностика

При вираженій симптоматиці постановка діагнозу не складає труднощів. Головне завдання лікаря - знайти джерело невралгії. Диференціальна діагностика повинна бути спрямована на виключення онкології або іншої причини компресії. У цьому випадку говорять про справжній стан, а не симптоматичного.

Методи обстеження:

• МРТ з високою роздільною здатністю (напруженість магнітного поля більше 1,5 тесла);
• комп'ютерна ангіографія з контрастом.

Консервативне лікування невралгії

Можливо консервативне і хірургічне лікування трійчастого нерва. Практично завжди спочатку застосовують консервативне лікування, а при його неефективності призначають оперативне втручання. Пацієнтам з таким діагнозом покладено лікарняний лист.

Препарати для лікування:

1. Протисудомні (антиконвульсанти). Вони здатні ліквідувати застійне збудження в нейронах, яке схоже на судомний розряд в корі мозку при епілепсії. Для цих цілей призначають препарати з карбамазепіном (Тегретол, финлепсин) по 200 мг на добу з підйомом дози до 1200 мг.
2. Міорелаксанти центральної дії. Це Мидокалм, Баклофен, Сірдалуд, які дозволяють усунути м'язову напругу і спазми в нейронах. Міорелаксанти розслаблюють «куркові» зони.
3. Анальгетики від нейропатичного болю. Застосовуються в тому випадку, якщо є пекучі болі, викликані герпетичної інфекцією.

Фізіопроцедури при невралгії трійчастого нерва дозволяють послабити біль за допомогою посилення тканинного харчування і кровопостачання в ураженій області. Завдяки цьому відбувається прискорене відновлення нерва.

Фізіотерапія при невралгії:

• УВЧ (ультрависокочастотна терапія) покращує мікроциркуляцію для запобігання атрофії жувальних м'язів;
• УФО (ультрафіолетове опромінення) допомагає послабити біль при ураженні нервів;
• електрофорез з новокаїном, димедролом або платифіліну розслабляє м'язи, а застосування вітамінів групи В дозволяє поліпшити харчування мієлінової оболонки нервів;
• лазерна терапія зупиняє проходження імпульсу по волокнах, купируя біль;
• електричні струми (імпульсивний режим) здатні збільшити ремісію.

Слід пам'ятати, що антибіотики при невралгії не призначають, а прийом звичайних знеболювальних не дає значного ефекту. Якщо консервативне лікування не допомагає і проміжки між нападами скорочуються, потрібне хірургічне втручання.

Масаж при невралгії особи

Масаж при невралгії допомагає усунути м'язове перенапруження і підвищити тонус в атонических (ослаблених) м'язах. Таким чином вдається поліпшити мікроциркуляцію і кровопостачання в уражених тканинах і безпосередньо в нерві.

Масаж має на увазі вплив на зони виходу гілочок нерва. Це особа, вуха і шия, потім шкіра і м'язи. Масаж потрібно проводити в сидячому положенні, відкинувши голову на підголівник і дозволивши м'язам розслабитися.

Починати слід з легких масажними рухами. Необхідно зробити акцент на грудино-ключично-соскоподібного м'яза (по боках шиї), потім перейти вгору до привушних областей. Тут руху повинні бути погладжують і розтирають.

Особа слід масажувати акуратно, спочатку здорову сторону, потім уражену. Тривалість масажу становить 15 хвилин. Оптимальна кількість сеансів на курс - 10-14.

хірургічне лікування

Як правило, пацієнтам з патологією трійчастого нерва пропонують операцію після 3-4 місяців безуспішного консервативного лікування. Хірургічне втручання може мати на увазі усунення причини або зменшення провідності імпульсів по гілках нерва.

Операції, що усувають причину невралгії:

• видалення новоутворень з головного мозку;
• мікросудинна декомпресія (видалення або зміщення судин, які розширилися і тиснуть на нерв);
• розширення виходу нерва з черепа (операцію проводять на кістках подглазничного каналу без агресивного втручання).

Операції, що дозволяють знизити провідність больових імпульсів:

• радіочастотна деструкція (руйнування змінених корінців нерва);
• різотомія (розсічення волокон за допомогою електрокоагуляції);
• балонна компресія (здавлювання трійчастого ганглія з подальшою загибеллю волокон).

Вибір методу буде залежати від багатьох факторів, однак якщо операція підібрана правильно, напади невралгії припиняються. Лікар повинен враховувати загальний стан пацієнта, наявність супутніх патологій, причини захворювання.

хірургічні методики

1. Блокада окремих ділянок нерва. Подібну процедуру призначають при наявності важких супутніх патологій в похилому віці. Блокаду здійснюють за допомогою новокаїну або спирту, забезпечуючи ефект приблизно на рік.
2. Блокада ганглія. Лікар отримує доступ до основи скроневої кістки, де розташований Гассер вузол, за допомогою пункції. У ганглій вводять гліцерин (гліцероловая чрескожная різотомія).
3. Перерезка корінця трійчастого нерва. Це травматичний метод, який вважається радикальним при лікуванні невралгії. Для його здійснення потрібен великий доступ в черепну порожнину, тому проводять трепанацію і накладають фрезові отвори. На даний момент операцію проводять вкрай рідко.
4. Розсічення пучків, які ведуть до чутливого ядра в довгастому мозку. Операцію проводять в тому випадку, якщо болі локалізуються в проекції зон Зельдера або розподіляються по ядерному типу.
5. Декомпресія Гассерова вузла (операція Джанетта). Операцію призначають при стисненні нерва судиною. Лікар роз'єднує посудину і ганглій, ізолюючи м'язовим клаптем або синтетичної губкою. Таке втручання позбавляє пацієнта від болю на незначний термін, не позбавляючи його чутливості і не руйнуючи нервові структури.

Потрібно пам'ятати, що більшість операцій при невралгії позбавляють уражену сторону особи чутливості. Це доставляє незручності в майбутньому: можна прикусити щоку, не відчути болю від травми або ураження зуба. Пацієнтам, які перенесли таке втручання, рекомендується регулярно відвідувати стоматолога.

Гамма-ніж і прискорювач частинок при лікуванні

Сучасна медицина пропонує пацієнтам з невралгією трійчастого нерва малоінвазивні, а тому атравматичного нейрохірургічні операції. Їх проводять за допомогою прискорювача частинок і гамма-ножа. Вони відносно недавно відомі в країнах СНД, а тому вартість такого лікування досить велика.

Лікар наводить в конкретну зону головного мозку пучки прискорених частинок з кільцевих джерел. Ізотоп кобальту-60 випускає пучок прискорених частинок, який випалює патогенну структуру. Точність обробки досягає 0,5 мм, а період реабілітації мінімальний. Відразу після операції пацієнт може йти додому.

народні способи

Існує думка, що зняти біль при невралгії трійчастого нерва можна за допомогою соку чорної редьки. Це ж засіб ефективний при ішіасі і міжреберної невралгії. Необхідно змочити соком ватку і акуратно втерти його в уражені області по ходу нерва.

Ще один ефективний засіб - ялицеве ​​масло. Воно не тільки усуває біль, але також сприяє відновленню нерва при невралгії. Необхідно змочити ватку маслом і втирати по ходу протягу нерва. Оскільки масло концентровано, не слід діяти інтенсивно, інакше можливий опік. Можна повторювати процедуру по 6 раз в день. Курс лікування становить три доби.

До уражених ділянок при невралгії прикладають свіже листки герані на кілька годин. Повторювати двічі в день.

Схема лікування застуджені трійчастого нерва:

1. Прогрівання ніг перед сном.
2. Прийом таблеток вітаміну В і чайної ложки квіткового перги двічі на добу.
3. Двічі в день мазати уражені ділянки в'єтнамської «Зірочкою».
4. Випивати на ніч гарячий чай із заспокійливими травами (пустирник, меліса, ромашка).
5. Спати в шапці з кролячим хутром.

Коли біль зачіпає зуби і ясна, можна використовувати ромашковий настій. У склянці окропу наполягаємо чайну ложку аптечної ромашки протягом 10 хвилин, потім проціджують. Необхідно набрати настойку в рот і полоскати до охолодження. Повторювати процедуру можна кілька разів на день.

настоянки

1. Шишки хмелю. Залити сировину горілкою (1: 4), настоювати 14 днів, щодня збовтувати. Випивати по 10 крапель двічі на день після прийому їжі. Необхідно розбавляти водою. Для нормалізації сну і заспокоєння нервової системи шишками хмелю можна набити подушку.
2. Часникова олія. Цей засіб можна купити в аптеці. Щоб не втратити ефірні масла, потрібно зробити спиртову настойку: додати чайну ложку масла в склянку горілки і протирати отриманою сумішшю віскі двічі в день. Курс лікування продовжувати до зникнення нападів.
3. Корінь алтея. Для приготування ліків потрібно додати 4 чайні ложки сировини в стакан остигнула кип'яченої води. Засіб залишають на день, ввечері в ньому змочують марлю і прикладають до уражених ділянок. Зверху марлю накривають целофаном і теплим шарфом. Необхідно тримати компрес 1-2 години, потім укутати обличчя хусткою на ніч. Зазвичай болю припиняються через тиждень лікування.
4. Ряска. Це засіб підходить для зняття набряклості. Для приготування настоянки з ряски потрібно її заготовити влітку. Ложку сировини додати в стакан горілки, наполягати тиждень в темному місці. Засіб кілька разів фільтрують. Приймати по 20 крапель, змішаних з 50 мл води, тричі на день до повного одужання.